李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
儿童夜间抓痒通常与皮肤干燥、过敏性疾病或感染相关，需通过排查诱因、护理干预及必要时药物控制来缓解症状。核心措施包括：保持皮肤湿润、控制环境湿度、避免接触过敏原、短期使用止痒药物、以及及时就医排查潜在疾病。
睡前洗净后涂抹无香料的润肤霜，如含神经酰胺或尿素成分的产品，锁住水分并修复皮肤屏障。建议选择质地较厚的乳霜而非乳液，均匀涂抹于四肢、躯干及易痒部位，避免遗漏腋下、腘窝等褶皱区。若环境湿度低于40%，可使用加湿器将湿度维持在50%至60%，减少皮肤水分蒸发。
选择纯棉、宽松的睡衣，避免羊毛或化纤材质直接接触皮肤。床单、被套每周用60℃以上热水清洗，杀灭尘螨。若怀疑尘螨过敏，可使用防螨床罩包裹床垫和枕头。卧室温度建议控制在20℃至22℃，过热会加重瘙痒。
轻度瘙痒可外用炉甘石洗剂，每日2至3次，摇匀后涂抹于患处。若抓痕明显或出现红色丘疹，短期使用弱效糖皮质激素软膏，如氢化可的松乳膏，每日1次，连续使用不超过7天。注意避免在面部、腹股沟等薄嫩皮肤区域使用强效激素。
第二代抗组胺药如西替利嗪或氯雷他定，适用于过敏引起的瘙痒，每晚睡前服用1次，剂量需根据体重调整。第一代抗组胺药如扑尔敏虽有嗜睡作用，但可能影响儿童日间精神状态，不作为首选。
若抓痒持续超过2周、伴有发热或皮肤渗出液，需排除疥疮、真菌感染或特应性皮炎。疥疮表现为夜间剧烈瘙痒，指缝、手腕出现红色隧道样皮损，需使用硫磺软膏或伊维菌素治疗。若局部皮肤增厚、苔藓样变，可能为慢性湿疹，需医生评估是否需免疫调节剂或光疗。
夜间抓痒的缓解需从日常护理入手，重点在于维持皮肤屏障稳定和减少环境刺激。若症状反复或加重，应尽早就诊皮肤科，避免长期抓挠导致继发感染或色素沉着。