粉刺是什么样的

粉刺是毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤损害，表现为开放性或闭合性粉刺、炎性丘疹、脓疱，好发于面部、胸背部，属于寻常痤疮的早期皮损形态。

粉刺的典型形态与识别要点

1、闭合性粉刺：皮肤表面呈肤色或淡白色小丘疹，直径约1至3毫米，触之略有坚硬感，毛囊口被角质封闭，内容物未暴露于空气，通常无明显红肿疼痛。

2、开放性粉刺：毛囊口扩张，内容物接触空气后氧化呈黑色，俗称黑头，直径约1至3毫米，表面平坦或略隆起，挤压可排出黄白色脂栓。

3、炎性丘疹：粉刺继发痤疮丙酸杆菌增殖后，毛囊壁破裂引发炎症，表现为红色隆起，直径约2至5毫米，按压有痛感。

4、脓疱：炎症进一步加重，顶端出现黄白色脓头，直径约2至5毫米，周围有红晕，破溃后可能遗留色素沉着或瘢痕。

5、分布特征：面部额部、双颊、鼻翼旁及下颌区最为密集，胸背部皮脂腺丰富区域亦可出现，常呈对称分布。

粉刺与相似皮损的区分

• 粟丘疹：为直径1至2毫米的白色坚硬小囊肿，内容物为角质，与毛囊口不相通，挑破后可见珍珠样白色颗粒。
• 汗管瘤：好发于眼周，为肤色或淡黄色扁平丘疹，直径1至3毫米，组织病理示汗管增生，与毛囊无关。
• 毛囊炎：以毛囊为中心的红色丘疹或脓疱，周围红晕明显，细菌培养可检出金黄色葡萄球菌等致病菌。

流行病学与就诊提示

据中国痤疮治疗指南编写组2023年发布的《中国痤疮治疗指南》，寻常痤疮在青少年中的患病率约为80%至90%，其中粉刺性痤疮占早期病例的多数。另一项由中华医学会皮肤性病学分会2021年组织的全国多中心调查显示，12至24岁人群痤疮患病率为76.8%，粉刺为最常见的首发皮损。若粉刺数量持续增多、出现大量炎性丘疹或脓疱，或自行挤压后留下凹陷性瘢痕，建议至皮肤科就诊评估。日常应避免高糖高脂饮食、过度清洁及用手挤压，选择标注为非致粉刺性的护肤品。

常见问题

是。黑头属于开放性粉刺，是粉刺的一种类型，表现为毛囊口扩张、内容物氧化变黑，与闭合性粉刺同属痤疮早期皮损。

部分可自行消退。轻度闭合性粉刺在皮脂分泌减少、角质代谢正常后可缓解，但中重度或炎性粉刺通常需要皮肤科干预。

否。自行挤压易导致毛囊壁破裂、炎症扩散，增加色素沉着和瘢痕风险，应由皮肤科医生评估后处理。

否。粉刺好发于面部，但胸背部、肩部等皮脂腺丰富区域同样可出现，分布常与皮脂溢出部位一致。

否。粉刺是毛囊皮脂腺单位的慢性炎症，毛囊炎多为细菌感染引起的毛囊周围炎症，两者病因和皮损形态不同。

参考资料

[1] 中国痤疮治疗指南编写组. 中国痤疮治疗指南（2023修订版）. 中华皮肤科杂志, 2023.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国寻常痤疮流行病学调查报告. 中华皮肤科杂志, 2021.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京: 江苏科学技术出版社.

[4] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 北京: 人民卫生出版社.