邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
哺乳期腋窝下出现黄豆大小疙瘩，通常是副乳增生、淋巴结反应性肿大或皮脂腺囊肿所致，多数为良性生理改变。需重点观察疙瘩的质地、活动度、有无压痛及伴随症状，以排除感染或乳腺相关病变。
哺乳期激素水平波动，副乳（先天残留的乳腺组织）可能因泌乳素刺激而增大，表现为腋窝下柔软、可推动的疙瘩，双侧或单侧出现。通常无痛或仅有轻微胀感，随哺乳周期变化，断奶后多自行缩小。
腋窝淋巴结是乳腺淋巴回流的重要站点，哺乳期乳腺充血、乳汁淤积或轻微炎症可导致淋巴结肿大，呈黄豆至蚕豆大小，质地中等、活动度好、有轻度压痛。若伴有乳房红肿、发热，需警惕急性乳腺炎。
腋窝皮肤毛囊丰富，哺乳期出汗增多、清洁不足易引发毛囊堵塞，形成皮脂腺囊肿。疙瘩表面光滑、中央常见小黑点，挤压可有白色内容物，继发感染时出现红、肿、热、痛。
少数情况为良性肿瘤，如纤维腺瘤（质地硬、边界清晰、活动度大）或脂肪瘤（柔软、分叶状），通常无痛，生长缓慢。哺乳期激素变化可能促使其增大，但恶变风险极低。
极罕见情况下，腋窝疙瘩可能与乳腺癌淋巴结转移相关，此时疙瘩通常质地坚硬、固定、无痛、逐渐增大，并可能伴随同侧乳房肿块、皮肤凹陷或乳头溢液。需结合超声及病理检查鉴别。
建议采取以下措施：观察疙瘩大小、硬度、活动度及疼痛变化，记录是否随哺乳周期波动；保持腋窝清洁干燥，避免挤压或热敷；若疙瘩持续增大、疼痛加剧、出现红肿发热或乳房异常，需及时就诊乳腺外科，进行乳腺超声或腋窝淋巴结超声检查。哺乳期无需过度焦虑，多数疙瘩属于生理性改变，但定期监测变化是保障母婴健康的关键。