邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
乳腺癌自检是早期发现乳腺异常的重要手段，但需明确其不能替代专业医学筛查。正确自检方法包括观察外观、触摸检查、注意异常征象三个核心步骤，结合固定时间与正确手法可提高检出率。
每月固定月经结束后7-10天进行，因该时期乳腺组织较柔软。面对镜子，双臂自然下垂，观察双侧乳房大小、形状是否对称，皮肤有无凹陷、皱褶或橘皮样改变，乳头是否回缩、偏移或出现湿疹样变。再举起双臂过头，重复观察上述变化，注意腋窝区域有无肿胀。
平躺于床上，在肩下垫薄枕使乳房平铺于胸壁。以食指、中指、无名指三指指腹并拢，使用中力度从外上象限开始，按顺时针方向螺旋状移动触摸整个乳房，包括乳晕区域。换对侧手重复操作。站立位时，可淋浴时涂抹沐浴露后触摸，因湿润皮肤可减少摩擦。需覆盖从锁骨到乳房下皱襞、从胸骨到腋窝后缘的完整区域。
包括单个无痛性硬块、边界不清且活动度差；乳头溢液，尤其是单侧、自发性、血性或浆液性溢液；皮肤改变如局部凹陷、红肿、静脉显露；腋窝或锁骨上淋巴结肿大。需注意约80%的乳腺肿块为良性，但任何新出现或持续存在的异常均需就医。
每月1次，绝经前女性在月经来潮后第7-10天，此时乳腺激素水平低、肿胀最轻。绝经后女性可选每月固定日期如月初。哺乳期女性应在哺乳后乳房排空时进行，因泌乳状态会掩盖结节。
自检对小于1厘米的肿瘤检出率仅约40%，且良性病变与早期癌难以区分。自检不能替代乳腺超声、钼靶等影像学检查，尤其对于致密型乳腺女性，超声更敏感。建议20-40岁女性每1-3年临床乳腺检查，40岁以上每年1次乳腺钼靶联合超声。
若发现可疑征象，需在2周内就诊乳腺外科或甲乳外科。医生会进行临床触诊并安排影像学检查，必要时行穿刺活检。需注意约90%的乳腺异常并非癌症，但早期诊断可提高治愈率至90%以上。
乳腺癌自检是健康管理的基础环节，但需配合定期专业筛查。保持每月规律自检，记录变化趋势，若发现任何持续超过2周的异常，及时就医明确诊断，避免因恐惧或忽视延误治疗。