吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
月经是女性生殖系统周期性生理活动的正常表现,其核心原因在于子宫内膜的周期性脱落与出血,这一过程由卵巢激素的规律性波动驱动。具体机制包括:卵巢激素的周期性调控、子宫内膜的增生与脱落、排卵与受精的关联、以及相关生理指标的规律变化。
月经周期的启动依赖于下丘脑-垂体-卵巢轴的精密协作。在周期初期,促卵泡激素水平升高,刺激卵巢内卵泡发育,同时卵泡分泌雌激素,促使子宫内膜增厚。排卵后,卵泡转化为黄体,分泌大量孕激素与雌激素,进一步稳定子宫内膜。若未受精,黄体在约14天后退化,激素水平骤降,引发子宫内膜脱落,形成月经。这一周期通常持续21至35天,平均为28天,其中出血期约为3至7天。
在雌激素作用下,子宫内膜基底层细胞增殖,厚度可从1毫米增至5毫米左右,形成富含血管和腺体的功能层。若未受孕,黄体退化导致激素撤退,子宫内膜中的螺旋动脉收缩,引发局部缺血,随后血管破裂,功能层组织坏死脱落。每次月经失血量约为30至80毫升,超过80毫升需警惕异常出血。脱落的内膜碎片与血液混合经阴道排出,表现为经血,其中约50%为血液,其余为粘液和细胞。
月经周期本质上是为受精卵着床做准备。排卵通常发生在周期第14天左右(以28天周期为例),卵子排出后可在输卵管内存活约24小时。若在此期间与精子结合,受精卵会移向子宫,在黄体分泌的孕激素支持下着床。若未受精,黄体在排卵后10至14天开始萎缩,激素水平下降,内膜失去支撑而脱落。值得注意的是,月经初潮年龄多在12至16岁,而闭经年龄(绝经)通常在45至55岁,期间约经历400至500次月经周期。
月经周期伴随明显的生理参数波动。基础体温在排卵后因孕激素作用上升约0.3至0.5摄氏度,并持续至下次月经前。宫颈粘液在排卵期变得稀薄、透明,拉丝度可达8至10厘米,以利于精子穿透;黄体期则变稠厚、浑浊。此外,部分女性在经前和经期可能出现轻微不适,如乳房胀痛、腹部坠胀或情绪波动,这些症状通常与前列腺素释放有关,一般不影响正常生活。若出现剧烈疼痛、周期紊乱或异常出血,需及时就医排查子宫肌瘤、内分泌失调等疾病。
月经是女性生殖系统健康的标志性生理现象,其发生依赖于激素的周期性变化和子宫内膜的规律性重建与脱落。理解这一过程有助于识别异常信号,例如周期短于21天或长于35天、经量过多或过少、闭经等,应及时咨询专业医生。日常生活中,保持规律作息、均衡营养和适度运动,有助于维持内分泌稳定,保障月经周期正常运转。
