吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
小腹疼痛是临床常见症状，可能涉及消化、泌尿、生殖等多个系统，其病因可从疼痛部位、性质、伴随症状等维度判断，核心需警惕急性阑尾炎、妇科急症、泌尿系结石等需紧急处理的疾病。以下将从可能病因、症状鉴别、就医指征三方面展开说明。
小腹疼痛的病因复杂，需根据解剖位置区分。下腹部（脐以下）主要包含肠道、膀胱、子宫及附件、输尿管等器官。具体病因包括：
-消化系统问题：如急性肠炎（多伴腹泻、恶心）、肠梗阻（腹痛阵发性加剧、停止排气排便）、阑尾炎（早期脐周痛后转移至右下腹）。
-泌尿系统问题：如膀胱炎（尿频、尿急、尿痛）、输尿管结石（剧烈绞痛，可放射至大腿内侧或腰部）。
-生殖系统问题：女性需考虑痛经（周期性经期疼痛）、卵巢囊肿蒂扭转（突发性单侧剧痛）、异位妊娠（停经后腹痛伴阴道出血）；男性可能涉及前列腺炎（会阴部坠胀、排尿异常）。
-右下腹痛：急性阑尾炎常见，疼痛最初在脐周，6-8小时后转移并固定至右下腹，按压可有反跳痛。
-左下腹痛：多见于乙状结肠炎、左侧输尿管结石或女性左侧卵巢囊肿。
-中下腹痛：膀胱疾病或子宫病变（如盆腔炎、子宫内膜异位症）可引起持续性坠痛。
-全下腹痛：弥漫性腹膜炎（如消化道穿孔）、肠梗阻等，常伴腹肌紧张、发热。
-伴发热：提示感染性疾病，如阑尾炎、盆腔炎、肾盂肾炎。
-伴恶心呕吐：多见于急性胃肠炎、肠梗阻或肾绞痛。
-伴排便异常：腹泻提示肠炎，便秘伴腹胀提示肠梗阻。
-伴排尿异常：尿频、尿急提示膀胱炎，血尿提示结石或感染。
-女性伴停经：需立即排除异位妊娠，此为急症。
-男性伴会阴部不适：可能为前列腺炎或精索静脉曲张。
-腹痛持续加重，无法缓解。
-出现高热（体温超过38.5℃）或寒战。
-腹部肌肉紧张，按压时疼痛加剧（板状腹）。
-伴血便、黑便或呕吐物带血。
-女性停经后腹痛合并阴道出血。
-腹痛后出现意识模糊、皮肤湿冷（休克前兆）。
小腹疼痛的病因多样，从轻微的功能性疾病（如肠痉挛）到致命性急症（如异位妊娠破裂）均有可能。建议在未明确诊断前，避免自行服用止痛药（如布洛芬），以免掩盖病情。若疼痛持续超过2小时，或伴随上述警示信号，应尽早前往医院就诊，通过血常规、尿常规、超声或CT等检查明确病因。