子宫切除一般是什么病

子宫切除通常用于治疗药物治疗无效、症状严重或存在恶变风险的妇科疾病，常见包括子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌累及子宫以及部分产后大出血等情况。

子宫切除涉及的主要疾病

1、子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，当肌瘤体积较大、数量较多，引起月经量过多导致贫血、压迫膀胱或直肠、引发顽固性疼痛，且药物或保守手术无法控制时，可能需切除子宫。据中华医学会妇产科学分会2021年发布的《子宫肌瘤诊治中国专家共识》，约20%至30%的育龄期女性患有子宫肌瘤，其中需要手术干预者占一定比例，但并非所有患者都需切除子宫。

2、子宫腺肌病：子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，导致进行性痛经、月经量增多和子宫增大。症状严重、无生育要求且药物治疗效果不佳者，子宫切除是可选方案之一。

3、子宫内膜癌：子宫内膜癌是发生于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤，标准治疗通常包括全子宫切除加双侧附件切除，并根据分期进行淋巴结评估。据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告，子宫内膜癌发病率呈上升趋势，手术是其主要治疗方式。

4、宫颈癌：宫颈癌根治术通常包括广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫，适用于早期患者。据世界卫生组织2020年发布的全球癌症统计，宫颈癌是全球女性第四大常见癌症，手术切除是早期治疗的核心手段。

5、卵巢癌累及子宫：当卵巢癌扩散至子宫或为预防复发，可能需同时切除子宫及双侧附件。

6、产后大出血：当产后大出血经药物、子宫按摩、宫腔填塞等方法无法控制，危及生命时，可能需紧急切除子宫以止血。这种情况较为少见，但属于挽救生命的措施。

7、其他情况：包括子宫肉瘤、妊娠滋养细胞肿瘤、严重的子宫内膜增生不典型增生、子宫破裂无法修复等，也可能需要子宫切除。

需要了解的信息

子宫切除是一个重大手术决策，通常仅在保守治疗无效或存在生命威胁时考虑。不同疾病的手术范围不同，有的仅切除子宫体，有的需切除子宫颈、双侧附件及淋巴结。是否切除卵巢、是否保留宫颈，需根据疾病性质、患者年龄和激素需求综合判断。术后可能影响生育能力及激素水平，需由妇科医生结合个体情况评估。

常见问题

否。月经由子宫内膜周期性脱落形成，子宫切除后无子宫内膜，因此不会再有月经来潮。

否。若卵巢保留且功能正常，激素分泌不受影响，不会立即进入更年期；若双侧卵巢同时切除，则可能提前出现更年期症状。

否。多数子宫肌瘤无需手术，仅当症状严重、贫血难以纠正或怀疑恶变时，才考虑子宫切除或肌瘤剔除。

是。若保留卵巢或宫颈，仍可能发生卵巢癌或宫颈癌，需按医嘱定期随访筛查。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 子宫肌瘤诊治中国专家共识. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 国家癌症中心. 2022年全国癌症统计报告. 中国肿瘤, 2022.

[3] 世界卫生组织. 2020年全球癌症统计报告. 日内瓦: 世界卫生组织, 2020.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.