小孩猩红热是什么症状

猩红热由A组β型溶血性链球菌引起，典型症状为发热、咽痛、全身弥漫性红色皮疹及口周苍白圈，皮疹消退后可有脱屑。该病多见于2至10岁儿童，经呼吸道飞沫传播，确诊后需规范抗感染治疗。

症状识别要点

1、发热：体温多在38.5摄氏度以上，起病急，可伴寒战、头痛、恶心。发热通常先于皮疹出现，持续约3至5天。

2、咽痛与咽峡炎：咽部充血明显，扁桃体可肿大并有脓性渗出物，部分患儿诉吞咽疼痛，婴幼儿可表现为拒食、流涎。

3、皮疹：发热后1至2天内出现，从耳后、颈部及上胸部开始，24小时内蔓延至全身。皮疹为弥漫性细小丘疹，按压褪色，触之有砂纸感，腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处皮疹密集，可呈线状排列。

4、口周苍白圈：面部潮红而口唇周围相对苍白，是猩红热的特征性表现之一。

5、草莓舌：初期舌被白苔，红肿的舌乳头凸起，称为白色草莓舌；数日后白苔脱落，舌面红肿，称为红色草莓舌。

6、恢复期脱屑：皮疹消退后1至2周开始脱屑，躯干可呈片状，手掌和足底可呈手套、袜套样脱皮，一般不留色素沉着。

流行病学与就医提示

据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况，猩红热全年均可发生，以冬春季为高峰，2至10岁儿童为高发人群。该病属于我国法定乙类传染病，发现疑似病例应及时就医并进行病原学检查。咽拭子培养或链球菌快速抗原检测有助于确诊。病情稳定者居家隔离并遵医嘱完成全程抗感染治疗；出现高热不退、精神萎靡、尿量减少或关节肿痛等情况需立即复诊。隔离期通常至症状消失且咽拭子培养转阴，一般为发病后至少7天。密切接触者应医学观察7至12天，注意监测体温和咽部症状。猩红热可并发风湿热、急性肾小球肾炎等非化脓性并发症，规范治疗可明显降低风险。

猩红热的核心识别依据是发热、咽峡炎、弥漫性砂纸样皮疹及口周苍白圈，皮疹消退后脱屑具有回顾性诊断价值。出现上述表现应尽早就医，完成足疗程抗感染治疗并监测并发症。

常见问题

否。草莓舌是猩红热的常见表现之一，但并非所有患儿都会出现，部分病例仅表现为咽部充血和皮疹，诊断需结合咽拭子病原学检查。

否。猩红热皮疹消退后通常表现为脱屑，一般不留色素沉着和瘢痕。若因抓挠导致皮肤破损继发感染，可能形成局部瘢痕。

通常隔离至症状消失且咽拭子培养转阴，一般为发病后至少7天。密切接触的儿童应医学观察7至12天，期间监测体温和咽部症状。

是。感染A组β型溶血性链球菌后机体产生的抗菌免疫力具有型特异性，不同型别菌株感染时仍可能再次发病，因此仍需注意防护。

猩红热皮疹为弥漫性细小丘疹，按压褪色，触之有砂纸感，常伴口周苍白圈和草莓舌；普通热疹多因出汗不畅引起，形态和分布不同，确诊需就医评估。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 猩红热诊断标准（WS 282-2008）. 人民卫生出版社.

[3] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童A组链球菌感染诊治专家共识. 中华儿科杂志.