血糖偏低应该怎么办

血糖偏低时应立即进食含糖食物并复测血糖，意识清醒者口服15克葡萄糖或含糖饮料，15分钟后复测，若仍低于3.9毫摩尔每升需再次补充。意识不清者禁止喂食，应立即呼叫急救并静脉输注葡萄糖。

血糖偏低的分级处理与原因排查

1、识别数值标准：非糖尿病成人空腹血糖低于2.8毫摩尔每升、糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即判定为低血糖。血糖仪显示低于该阈值时，无论有无症状均需按低血糖处理。依据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即启动干预。

2、清醒状态处理：立即摄入15克快速吸收碳水化合物，相当于150毫升含糖饮料或3块方糖。等待15分钟后复测血糖，未升至3.9毫摩尔每升以上则重复同等剂量。血糖恢复后若距下一餐超过1小时，需补充含蛋白质和复合碳水的主食，防止再次下降。

3、意识障碍处理：患者出现嗜睡、抽搐或昏迷时，家属不可强行喂食，避免误吸导致窒息。应立即拨打120，由急救人员建立静脉通路输注葡萄糖。国内一项覆盖12个省份的急救登记数据显示，2019年因低血糖昏迷呼叫急救的病例中，约23%曾因院前喂食发生误吸。

4、常见诱因排查：降糖药物过量、进食量骤减、运动量突增、饮酒后空腹、肝肾功能减退均会诱发血糖偏低。糖尿病患者需记录低血糖发生时间与当时用药、饮食、活动情况，就诊时提供给医生调整方案。非糖尿病患者反复发作需排查胰岛素瘤、肾上腺皮质功能减退等内分泌疾病。

5、夜间低血糖防范：睡前血糖低于5.6毫摩尔每升的糖尿病患者，可在医生指导下调整睡前加餐或药物剂量。夜间出现多汗、噩梦、晨起头痛者，建议监测凌晨3点血糖。动态血糖监测系统可捕捉无症状性低血糖，适用于反复发作或夜间发作人群。

6、就医指征：一周内发生2次以上低血糖、出现无预警的低血糖、因低血糖导致意识丧失或外伤，均需尽快至内分泌科就诊。非糖尿病患者空腹血糖偏低伴心悸、手抖、乏力，应完善胰岛素释放试验和延长口服葡萄糖耐量试验。

日常预防要点

规律进餐，避免长时间空腹；运动前后监测血糖，运动量增加时适当减少降糖药剂量需经医生评估；饮酒时同步进食碳水化合物；随身携带糖块和急救识别卡。血糖偏低反复发作会损害认知功能并增加心血管事件风险，及时识别与规范处理可显著降低不良结局。

血糖偏低需按意识状态分层处理，清醒者立即补糖并复测，昏迷者禁止喂食并呼叫急救。反复发作应排查诱因并就诊内分泌科，调整方案须由医生完成。

常见问题

否。巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，不推荐作为低血糖急救首选。应选葡萄糖片、含糖饮料或方糖。

是。无症状低血糖同样需要立即补充15克碳水化合物并复测，尤其糖尿病患者，延误处理可能进展为意识障碍。

否。降糖药剂量调整须由医生根据血糖记录、饮食和运动情况决定，自行减量或停药可能导致血糖剧烈波动。

是。非糖尿病患者空腹血糖低于2.8毫摩尔每升即为低血糖，需排查胰岛素瘤、肾上腺皮质功能减退等疾病。

睡前监测血糖，低于5.6毫摩尔每升者遵医嘱加餐或调整药物；反复夜间发作可使用动态血糖监测并就诊内分泌科。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 中国糖尿病患者低血糖管理的专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2012.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治核心信息. 2020.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.