孕妇的空腹血糖正常范围？

孕妇空腹血糖的正常范围是低于5.1毫摩尔每升。妊娠期血糖管理标准严于普通成人，这一阈值由国际妊娠合并糖尿病研究组提出，并被中国指南采纳，用于妊娠期糖尿病的诊断与孕期血糖监测。

孕期血糖评估的3个关键数值

1、空腹血糖：妊娠期空腹血糖正常值应低于5.1毫摩尔每升。若达到或超过5.1毫摩尔每升，需进一步评估是否属于妊娠期糖尿病。

2、口服葡萄糖耐量试验1小时血糖：服糖后1小时血糖正常值应低于10.0毫摩尔每升。达到或超过该数值即提示糖代谢异常。

3、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖：服糖后2小时血糖正常值应低于8.5毫摩尔每升。任一数值达到或超过对应阈值，即可诊断为妊娠期糖尿病。

上述3个数值中，任意1项达到或超过标准，即可成立妊娠期糖尿病诊断。诊断试验通常在妊娠24至28周进行，采用75克口服葡萄糖耐量试验。

数据来源与依据

中华医学会妇产科学分会产科学组发布的《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》明确采用上述诊断标准。该指南同时指出，妊娠期高血糖与巨大胎儿、剖宫产率升高、新生儿低血糖等不良妊娠结局相关。国际妊娠合并糖尿病研究组基于对全球多中心妊娠结局数据的分析，于2010年提出空腹5.1毫摩尔每升、1小时10.0毫摩尔每升、2小时8.5毫摩尔每升这3个切点，此后被多国采纳。

不同人群的监测频率

• 低危孕妇：妊娠24至28周常规进行1次口服葡萄糖耐量试验筛查。
• 高危孕妇：存在肥胖、糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史、多囊卵巢综合征等情况者，首次产检即应检测空腹血糖，若正常则在妊娠24至28周重复筛查。
• 已诊断妊娠期糖尿病者：血糖控制稳定阶段，每周至少监测空腹及餐后血糖2至3天；调整饮食或运动方案期间，需增加监测频率至每天4至7次，具体频次由产科或内分泌科医师根据个体情况确定。

需要关注的情况

空腹血糖低于5.1毫摩尔每升并不等同于整个孕期血糖均正常。部分孕妇空腹血糖正常，但餐后血糖升高，因此口服葡萄糖耐量试验的3个时间点均需评估。孕期血糖管理目标为：空腹低于5.3毫摩尔每升、餐后1小时低于7.8毫摩尔每升、餐后2小时低于6.7毫摩尔每升，该目标适用于已诊断妊娠期糖尿病并开始管理者的日常监测，与诊断切点不同，不可混淆。

妊娠期血糖筛查应在正规医疗机构完成，检测前需空腹8至10小时。发现血糖异常后，应由产科与内分泌科共同评估，制定饮食、运动及必要的监测方案。

常见问题

否。妊娠期空腹血糖正常值低于5.1毫摩尔每升，5.2毫摩尔每升已达到诊断切点，需进一步做口服葡萄糖耐量试验确认。

是。空腹血糖正常不能排除餐后血糖升高，妊娠24至28周仍需常规完成75克口服葡萄糖耐量试验。

空腹血糖达到或超过5.1毫摩尔每升即符合诊断切点之一，3个时间点中任意1项达标即可诊断妊娠期糖尿病。

否。诊断切点为空腹5.1、1小时10.0、2小时8.5毫摩尔每升；已诊断者的控制目标为空腹低于5.3、餐后1小时低于7.8、餐后2小时低于6.7毫摩尔每升。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志, 2022.

[2] International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups. Recommendations on the diagnosis and classification of hyperglycemia in pregnancy. Diabetes Care, 2010.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.