于韶荣主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
恶性肺部肿瘤通常被称为肺癌。以下将从肺癌的定义、类型划分、危险因素、症状表现和诊断方法这五个方面进行科普。
肺癌的定义
肺癌指源自于支气管上皮或肺泡上皮的恶性肿瘤，其特性是细胞异常增殖并侵入邻近组织，甚至通过血液或淋巴传播至远处器官。肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，在全球范围内均有较高的发病率和致死率。
肺癌的类型划分
1.小细胞肺癌：约占所有肺癌病例的15%，其特点是细胞体积小、恶性程度高、生长迅速且容易发生全身转移。
2.非小细胞肺癌：占比约85%，包括鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌三种主要类型。其中腺癌是最常见的亚型，尤其在不吸烟者中更为多见。
3.罕见类型：少见的肺癌类型还包括类癌、肉瘤样癌等。根据具体组织学特征与患者病情，治疗方式有所差异。
肺癌的危险因素
1.吸烟：吸烟是导致肺癌的首要危险因素。长期吸烟者患肺癌的风险是非吸烟者的10至20倍，且与烟龄和每日吸烟量呈正相关。
2.环境污染：空气污染物中的颗粒物、氡气、石棉等都可能诱发肺部细胞癌变。
3.职业暴露：接触放射性物质或其他工业废气的职业人群，如矿工，肺癌风险显著升高。
4.家族遗传：有家族肺癌史的人群可能具有一定的遗传易感性。部分基因突变（如EGFR、ALK重排）也与肺癌密切相关。
5.慢性肺病：慢性阻塞性肺疾病患者的肺癌风险较正常人群更高。
肺癌的症状表现
1.呼吸道症状：包括长期咳嗽、咯血、胸痛、声音嘶哑、呼吸困难等。
2.全身性症状：晚期肺癌常伴有体重减轻、乏力、食欲减退等全身不适表现。
3.转移症状：若肺癌已扩散至其他器官，可出现相应部位的症状，如骨痛、头痛、恶心等。
4.无明显症状：早期肺癌可能缺乏典型表现，仅在健康体检或影像学检查时偶然发现。
肺癌的诊断方法
1.影像学检查：胸部X线片和低剂量螺旋CT是筛查和初步判断肺癌的重要工具。CT能更清晰显示肿瘤位置、大小和特征。
2.痰液细胞学检查：对于中心型肺癌，痰液检测可以发现脱落的肿瘤细胞。
3.活检：通过纤维支气管镜取活组织做病理分析是确诊肺癌的“金标准”。外周型肿瘤需要通过经皮穿刺活检获得标本。
4.血液生物标志物：如癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶等，可作为辅助诊断依据，但特异性和敏感性有限。
5.分子检测：对确诊的肺癌患者，可进一步筛查基因突变状态，以制定靶向治疗方案。
肺癌是一种高度异质性疾病，其发病与环境、生活习惯及遗传因素密切相关。定期体检、戒烟以及减少有害物质接触可有效降低发病风险。早期发现和规范治疗是改善预后的关键。