癫痫是什么

癫痫是一种由脑部神经元异常同步放电引起的慢性脑部疾病，其核心特征是反复出现癫痫发作，诊断通常需结合发作史、脑电图与影像学检查，并非所有抽搐都属于癫痫。

癫痫的核心特征与判断依据

1、发作机制：脑内神经元群出现异常、过度的同步化放电，导致短暂的大脑功能障碍，可表现为肢体抽搐、意识丧失、感觉异常或行为中断。

2、反复性：单次发作不能直接诊断为癫痫，通常需在无明确诱因下出现至少两次间隔超过24小时的发作，才符合临床诊断的基本条件。

3、发作形式多样：根据放电起源部位不同，可表现为全面性发作与局灶性发作，局灶性发作中部分患者意识保留，仅出现肢体麻木或幻觉。

4、辅助检查：脑电图可记录到痫样放电，头颅磁共振有助于发现海马硬化、皮质发育异常或肿瘤等结构性病因。

5、流行病学数据：据中国抗癫痫协会2023年发布的数据，中国现有癫痫患者约900万，其中活动性癫痫患者约600万，每年新发病例约40万。

6、权威定义：世界卫生组织在2022年更新的癫痫实况报道中指出，癫痫是全球最常见的严重慢性脑部疾病之一，全球约有5000万患者。

7、鉴别要点：晕厥、低血糖、睡眠障碍中的某些发作性事件也可表现为短暂意识改变，需由神经内科医生结合发作视频与检查结果进行区分。

常见病因与诱因

• 病因分类：结构性、遗传性、感染性、代谢性、免疫性及病因不明，其中围产期损伤、脑外伤、脑卒中和中枢神经系统感染是后天获得性病因中的常见类型。
• 诱因管理：睡眠剥夺、饮酒、发热、漏服药物、闪光刺激等可增加发作风险，规律作息与避免已知诱因是日常管理的重要环节。

处理与就医提示

首次出现疑似发作时，应记录发作时间、表现与持续时间，尽快至神经内科就诊。发作持续超过5分钟或短时间内连续发作且意识未恢复，需立即呼叫急救。癫痫的治疗以长期规范管理为目标，多数患者经合理诊疗可控制发作，但具体方案需由专科医生根据发作类型与病因制定，不得自行调整。

常见问题

部分类型有遗传倾向，但并非所有癫痫都会遗传。遗传性癫痫多与特定基因变异相关，是否遗传需结合家族史与基因检测由专科医生评估。

否。常规脑电图正常不能排除癫痫，因为发作间期可能无异常放电。必要时需进行长程视频脑电图或睡眠剥夺脑电图以提高检出率。

多数患者在发作控制稳定后可正常学习与工作，但应避免高空、驾驶、水上等高风险作业，具体限制需根据发作控制情况由医生判断。

将患者置于安全平坦处，侧卧保持呼吸道通畅，移开周围尖锐物品，记录发作时间，不要强行按压肢体或向口中塞入任何物品，持续超过5分钟立即呼叫急救。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 中国癫痫流行病学调查报告. 2023.

[2] 世界卫生组织. 癫痫实况报道. 2022.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国癫痫临床诊疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 王维治. 神经病学. 人民卫生出版社.