邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
乳腺癌患者在化疗期间，饮食调整的核心目标是减轻消化道副作用、维持营养状态、增强免疫功能。具体措施包括：高蛋白食物修复组织、抗氧化食物减轻氧化应激、易消化食物缓解恶心、补充水分预防便秘、少食多餐稳定血糖。以下从五个方面详细说明饮食方案。
化疗药物会损伤正常细胞，尤其是骨髓和消化道黏膜。每日蛋白质摄入量建议达到每公斤体重1.2至1.5克。例如，体重60公斤的患者，每日需摄入72至90克蛋白质。推荐食物包括：去皮禽肉（鸡胸肉、鸭肉）、鱼类（三文鱼、鳕鱼）、鸡蛋、低脂乳制品（酸奶、牛奶）、豆制品（豆腐、豆浆）。烹饪方式以蒸、煮、炖为主，避免油炸或烧烤，以减少油脂对胃肠道的刺激。
化疗会增加体内自由基水平，加速正常细胞损伤。每日应摄入至少5份不同颜色的蔬菜和水果，每份约为100克。例如：深绿色蔬菜（菠菜、西兰花）富含叶酸和维生素C；红色蔬果（番茄、草莓）含番茄红素；紫色食物（紫甘蓝、蓝莓）含花青素。需注意，西柚（葡萄柚）可能干扰药物代谢，应避免食用。若患者白细胞过低，建议将所有水果彻底清洗并削皮，以降低微生物感染风险。
化疗常见恶心、呕吐、腹泻或便秘，需选择低纤维、低刺激食物。例如：白米饭、面条、燕麦粥、土豆泥；蔬菜选择冬瓜、南瓜、胡萝卜，并煮至软烂；水果可摄入香蕉、苹果泥。若出现口腔溃疡，食物温度应低于40摄氏度，避免酸性食物（如橙子、醋）。每日水分摄入量建议为2000至2500毫升，包括清汤、稀释果汁或电解质饮料，少量多次饮用。
化疗期间腹泻或呕吐易导致电解质紊乱。每日应饮用至少8杯水（每杯250毫升），并增加富含钾、钠的食物：香蕉（每根含钾约422毫克）、土豆（每100克含钾342毫克）、椰子水（每毫升含钠约105毫克）。若患者出现严重呕吐，可尝试口服补液盐溶液，按说明书稀释后每15分钟饮用10至20毫升。
化疗可能引发厌食或代谢异常，建议每日分5至6餐，每餐间隔2至3小时。每餐热量控制在300至400千卡，例如：早餐（一小碗燕麦粥+1个煮鸡蛋）、上午加餐（1杯酸奶+10颗杏仁）、午餐（清蒸鱼100克+半碗米饭+炒青菜）、下午加餐（1根香蕉+5颗核桃）、晚餐（鸡汤面条+黄瓜片）。避免空腹或暴饮暴食，可随身携带苏打饼干或全麦面包，预防低血糖。
乳腺癌患者化疗期间需根据个体反应调整饮食，例如：若出现便秘，增加膳食纤维至每日25至30克（如燕麦、红薯）；若白细胞低于3.0×10^9/升，需避免生冷食物，并增加熟大蒜（每日2至3瓣）辅助抗感染。所有饮食方案应在医生或临床营养师指导下实施，监测体重变化，若两周内体重下降超过5%，需及时就医评估营养支持需求。