邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
乳腺炎是哺乳期女性常见的急性感染性疾病,其典型症状包括乳房局部红肿热痛、全身发热寒战、以及乳汁排出受阻。具体表现为以下三个方面:局部炎症反应、全身感染症状、以及乳腺功能障碍。
乳房皮肤可出现片状红斑,范围通常大于5厘米,伴随明显肿胀。触诊时患侧乳房温度升高,与健侧温差可达1至2摄氏度。疼痛感呈持续性加重,尤其在哺乳或触碰时更为显著。部分患者可触及硬结,直径约2至8厘米,质地较硬,边界不清。若未及时处理,炎症可在48至72小时内进展为脓肿,表现为局部波动感或皮肤破溃。
体温可迅速升高至38.5摄氏度以上,部分患者可达40摄氏度,伴随寒战、乏力、头痛或肌肉酸痛。实验室检查可见白细胞计数升高,常超过15×10^9/升,中性粒细胞比例超过80%。严重病例可能出现心率加快,每分钟超过100次,或血压下降,提示脓毒症风险。
患侧乳汁分泌量减少,质地可呈黏稠或带脓血样。哺乳时乳头出现刺痛或灼烧感,婴儿吸吮困难。若乳汁淤积持续超过24小时,乳腺导管痉挛风险增加,导致排乳完全受阻。部分患者可触及条索状增粗的乳腺管,按压时疼痛明显。
乳腺炎症状需与单纯乳汁淤积鉴别。后者多无发热或全身不适,红肿范围较小。治疗关键在于早期干预,包括增加哺乳频率、使用温热敷缓解硬结,并在医生指导下使用抗生素。若症状持续超过48小时或出现脓肿,需进行超声检查以明确诊断,必要时穿刺引流。日常需注意保持乳头清洁、避免乳房受压,并确保婴儿正确含接乳头,以降低复发风险。
