脑卒中是什么病

脑卒中是一种急性脑血管疾病，指脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑，引起脑组织损伤的一组疾病，分为缺血性和出血性两大类。

脑卒中的基本分类与占比

1、缺血性脑卒中：约占全部脑卒中的69.6%至70.8%，由脑血管阻塞导致脑组织缺血缺氧坏死，包括脑梗死和脑栓塞等情况。

2、出血性脑卒中：约占全部脑卒中的20%至30%，由脑血管破裂导致血液进入脑组织或蛛网膜下腔，包括脑出血和蛛网膜下腔出血。

3、短暂性脑缺血发作：脑部血液供应短暂中断，症状通常在24小时内完全缓解，但属于脑卒中的重要预警信号。

脑卒中的核心特征

1、发病急骤：症状通常在数秒至数分钟内达到高峰，而非逐渐加重。

2、局灶性神经功能缺损：表现为一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语含糊、视力障碍等。

3、中国疾病负担：根据《中国脑卒中防治报告2023》，脑卒中是中国居民首位死亡原因，每5位死亡者中至少有1人死于脑卒中。

快速识别方法

1、面部：观察面部是否对称，是否存在口角歪斜。

2、手臂：双臂平举，观察是否有一侧手臂无力下垂。

3、言语：请患者复述一句完整的话，观察是否出现言语含糊或表达困难。

4、时间：一旦出现上述任一表现，立即拨打急救电话，争取在发病4.5小时内到达具备卒中救治能力的医院。

主要危险因素

1、不可干预因素：年龄增长、男性性别、家族遗传史。

2、可干预因素：高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、吸烟、过量饮酒、缺乏运动、超重或肥胖。

3、其中高血压是脑卒中最重要的独立危险因素，收缩压每升高10毫米汞柱，脑卒中发病风险增加约30%。

脑卒中的危害

1、死亡风险：急性期病死率约为10%至15%。

2、致残风险：存活者中约75%至80%遗留不同程度的功能障碍，包括偏瘫、失语、认知障碍等。

3、复发风险：首次发作后1年内复发率约为10%至15%。

脑卒中是可防可治的疾病，控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，保持规律运动，有助于降低发病风险。出现突发一侧肢体无力、口角歪斜、言语不清等症状，须立即就医，不可等待症状自行缓解。

常见问题

否。部分轻症患者可基本恢复，但多数存活者遗留不同程度功能障碍，恢复程度取决于卒中类型、部位、治疗及时性及康复训练质量。

是。虽然脑卒中多见于中老年人，但年轻人也可能发病，常见原因包括心房颤动、血管畸形、血液系统疾病及不良生活方式。

否。脑卒中本身不直接遗传，但高血压、糖尿病、血脂异常等危险因素具有家族聚集倾向，家族史阳性者需更重视筛查。

坚持遵医嘱控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动，定期复查，并针对首次卒中的病因进行规范治疗，可降低复发风险。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志.

[3] 王陇德. 中国脑卒中防治报告2023. 中国循环杂志.

[4] 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国脑出血诊治指南（2019）. 中华神经科杂志.