郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
幽门螺杆菌感染后,胃黏膜出现炎症反应,导致胃酸分泌异常。疼痛多表现为隐痛、钝痛或烧灼感,常发生在餐后或空腹时,部分患者可出现规律性疼痛,如十二指肠溃疡患者常在饥饿时疼痛加剧。疼痛部位多位于上腹正中或偏左,持续时间从数分钟到数小时不等。
幽门螺杆菌感染可影响胃动力,导致食物排空延迟,气体在胃内积聚。患者常感觉上腹部饱胀感,尤其在进食后加重,伴有频繁嗳气(打嗝),部分患者还会出现早饱感,即少量进食后即感饱胀,进而影响正常饮食量。
感染后胃酸分泌亢进,同时幽门括约肌功能紊乱,导致胃内容物反流至食管。患者常感觉胸骨后烧灼感(烧心),尤其在平卧或弯腰时加重,同时伴有口中酸味(反酸),长期可导致食管黏膜损伤。
胃黏膜炎症刺激可激活呕吐中枢,患者出现恶心感,严重时可发生呕吐。呕吐物多为胃内容物,呈酸臭味,部分患者呕吐后症状暂时缓解。若合并幽门梗阻,呕吐物可呈隔夜宿食状。
当感染导致胃溃疡或十二指肠溃疡较深时,可侵蚀血管引起出血。表现为黑便(柏油样便)或呕血,出血量较大时患者可出现乏力、头晕、面色苍白等贫血症状,甚至引发休克。
约30%至50%的感染者无明显临床症状,仅在体检或筛查时通过呼气试验、胃镜活检等发现幽门螺杆菌阳性。这类感染者虽无症状,但胃黏膜仍存在慢性活动性炎症,长期可增加胃癌风险。幽门螺杆菌感染的症状因个体差异、病程阶段及并发症不同而表现多样。多数感染者需通过呼气试验、粪便抗原检测或胃镜病理活检确诊。症状出现后应及时就医,避免自行服用抑酸药或抗生素,以免延误诊断或导致耐药。治疗需严格遵循四联疗法(两种抗生素、一种质子泵抑制剂、一种铋剂)14天疗程,并完成根除后复查。日常生活中注意分餐制、餐具消毒、避免生水及不洁食物,以降低感染或复发风险。
