吕涛副主任医师
江苏省人民医院 中医科
临床表现为腰膝酸软、头晕耳鸣、潮热盗汗、口干咽痛、舌红少苔。首选六味地黄丸,由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓组成。其功效以滋补肾阴为主,每日服用2-3次,每次6-8丸。若阴虚火旺明显,可选用知柏地黄丸,增加知母、黄柏清虚热。注意:脾胃虚弱、大便溏泄者需慎用。
表现为畏寒肢冷、腰膝冷痛、夜尿频多、性欲减退、舌淡胖苔白。首选右归丸,含熟地黄、附子、肉桂、鹿角胶等,温补肾阳效力较强。每日服用2次,每次9克。若症状较轻,可选用金匮肾气丸,其温补作用较缓。注意:阴虚内热者禁用,服药期间忌食生冷。
同时出现阴虚和阳虚症状,如既怕冷又潮热、腰酸乏力、精神萎靡。首选龟鹿二仙胶,由龟板胶、鹿角胶、人参、枸杞子组成,能双补阴阳。每日服用1次,每次6-9克。也可选用左归丸联合右归丸,但需在医生指导下调整比例。注意:实证患者不宜使用。
表现为早衰、脱发、耳鸣、健忘、腰膝酸软。首选五子衍宗丸,含枸杞子、菟丝子、覆盆子、五味子、车前子,专补精血。每日服用2次,每次6克。若伴有肾虚不孕,可选用河车大造丸,含紫河车成分。注意:湿热内蕴者需先清热。
女性常见月经不调、痛经、面部色斑、舌紫暗。首选金匮肾气丸,其活血化瘀作用较强。每日服用2次,每次8丸。若血瘀明显,可配合血府逐瘀口服液,但需间隔2小时服用。注意:孕妇禁用。女性补肾需注意三点:一是中成药需辨证使用,乱用可能导致症状加重;二是服药期间应避免熬夜、过度劳累,饮食上减少辛辣刺激;三是更年期女性常伴肝郁,可咨询医生联合使用逍遥丸。若服药2周后症状无改善,需进一步检查排除器质性病变。
