郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
腹泻的药物治疗需根据病因和症状选择，核心原则包括：1.预防和纠正脱水与电解质紊乱；2.使用吸附剂或黏膜保护剂缓解症状；3.针对感染性腹泻的抗生素治疗；4.调节肠道菌群的微生态制剂。具体用药需在医生指导下进行，不可盲目止泻。
世界卫生组织推荐的低渗型口服补液盐，每袋溶于250毫升温水中，按每公斤体重50-75毫升的剂量分次饮用，4小时内完成。对于儿童或老年人，若出现口渴、尿少、眼窝凹陷等症状，需立即补充。严重脱水或呕吐不止者需静脉输液。
成人每次3克（1袋），每日3次，溶于50毫升温水后空腹服用。与抗生素或微生态制剂需间隔2小时以上，以免影响吸收。若为细菌性肠炎，应先使用抗生素，2小时后再用蒙脱石散。
适用于抗生素相关性腹泻或病毒感染后期。成人每日2-3次，每次2-4粒，需冷藏保存（2-8摄氏度）。注意避免与热水或酒精同服，以免灭活活菌。
4.抗生素仅在明确细菌感染时使用，例如黏液脓血便、高热（体温超过38.5摄氏度）、粪便镜检发现白细胞或红细胞。常用药物包括诺氟沙星（成人每次0.2克，每日3次）或头孢克肟（成人每次100毫克，每日2次）。病毒性腹泻（如水样便、低热）禁用抗生素，否则可能加重菌群紊乱。
5.止泻药如洛哌丁胺需谨慎使用，仅适用于非感染性腹泻（如肠易激综合征或功能性腹泻）。成人首次4毫克，随后每次排便后2毫克，每日不超过16毫克。若伴有高热或血便，禁用该药，因可能延长病原体排出时间。
6.中成药如葛根芩连丸适用于湿热型腹泻（大便急迫、肛门灼热），每次3克，每日3次；藿香正气水适用于寒湿型腹泻（伴恶寒、头痛），每次5-10毫升，每日2次。需区分证型，避免误用。
腹泻期间需注意饮食调整，暂停牛奶、豆制品及高纤维食物（如粗粮、蔬菜），选择白粥、面条、苹果泥等易消化食物。观察症状变化：若持续超过48小时、出现血便或腹痛加剧，需立即就医。所有药物使用前应咨询医生，尤其儿童、孕妇及有慢性疾病者。