心绞疼如何止痛

心绞痛发作时首要措施是立即停止活动并舌下含服硝酸甘油，若5分钟未缓解需呼叫急救。心绞痛止痛的核心是改善心肌缺血，而非单纯镇痛，因此用药与就医时机比忍耐更重要。

心绞痛止痛的关键步骤

1、立即停止活动：发作时立刻坐下或半卧休息，减少心肌耗氧量，多数稳定型心绞痛在休息后1至5分钟可自行缓解。

2、舌下含服硝酸甘油：确诊冠心病者可在医生指导下舌下含服硝酸甘油片，通常1至3分钟起效，5分钟后可重复一次，最多不超过3次。若含服3次仍不缓解，需按急性心肌梗死处理。

3、呼叫急救的时机：胸痛持续超过15分钟、含服硝酸甘油无效、伴大汗、恶心、呼吸困难或濒死感时，立即拨打120，不要自行驾车前往医院。

4、区分心绞痛与心肌梗死：心绞痛通常持续3至5分钟，休息或含药后缓解；心肌梗死疼痛常超过20分钟，程度更重，休息不缓解。中国急性心肌梗死规范化救治项目数据显示，发病后120分钟内开通血管可显著降低死亡率。

5、避免诱因：寒冷、饱餐、情绪激动、剧烈运动、用力排便均可诱发。冬季晨起外出时注意保暖，排便避免过度用力。

6、长期管理：控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒。中华医学会心血管病学分会《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》指出，规范药物治疗可减少发作频率，但不可自行调整方案。

需要警惕的情况

• 首次发作心绞痛，或原有心绞痛性质改变，如发作更频繁、更剧烈、休息时也发作，提示不稳定型心绞痛，需尽快就医。
• 含服硝酸甘油后出现头晕、面色潮红、搏动性头痛，多为药物扩血管反应，平卧可缓解。
• 收缩压低于90毫米汞柱或心率低于50次每分钟者，不宜自行含服硝酸甘油。

心绞痛止痛不能依赖忍耐，休息加规范用药是基础，无效时立即就医是降低心肌梗死风险的关键。日常控制危险因素、遵医嘱服药，才能减少发作。

常见问题

不能。深呼吸无法改善心肌缺血，止痛作用是有限的。应立即休息并舌下含服硝酸甘油，5分钟不缓解需呼叫急救。

通常1至3分钟起效，5分钟内可明显缓解。若5分钟后仍疼痛，可再含服一次，连续3次无效需立即就医。

心绞痛多持续3至5分钟，休息或含药后缓解；心肌梗死常超过20分钟，程度更重，休息不缓解，需立即拨打120。

立即停止活动、坐下或半卧休息，多数稳定型心绞痛可自行缓解。若15分钟不缓解或伴大汗，立即呼叫急救。

不需要。心绞痛治疗核心是抗血小板、降脂、扩血管等改善缺血的药物，止痛药不解决根本问题，需由心内科医生制定方案。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社.

[3] 中国急性心肌梗死规范化救治项目. 急性心肌梗死救治时间与预后数据. 国家卫生健康委员会.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.