化疗中的病人应该吃什么

化疗期间患者饮食应以高蛋白、高热量、易消化、少刺激为基本原则，同时根据血常规和肝肾功能指标动态调整，不主张盲目进补或过度忌口。

化疗期间饮食安排的核心要点

1、能量与蛋白质优先：：化疗期间机体处于高代谢状态，成年患者每日每公斤体重建议摄入蛋白质1.2至2.0克，能量25至30千卡，可选择鸡蛋、鱼肉、去皮禽肉、豆腐、乳制品等优质来源。中国临床肿瘤学会发布的《恶性肿瘤患者营养治疗指南》指出，营养风险筛查评分达到3分及以上者，应尽早启动营养干预。

2、分次少量进食：：将每日三餐调整为五至六餐，每餐体积控制在200至300毫升，可减轻恶心、早饱等不适。进食顺序建议先吃蛋白质类食物，再吃主食和蔬菜，以提高单位进食量的营养密度。

3、根据血象调整：：白细胞低于3.0×10?每升时，所有入口食物需彻底加热，避免生鱼片、溏心蛋、未经巴氏消毒的乳制品及切开久置的水果；血小板低于50×10?每升时，避免坚硬、带刺、粗糙食物，主食可改为软饭、烂面。

4、水分与电解质：：每日饮水1500至2000毫升，呕吐或腹泻明显时改用口服补液盐。出现呕吐时，可在呕吐停止后30分钟开始少量试饮温水，每次30至50毫升。

5、口腔黏膜炎应对：：口腔疼痛明显者选择温凉流质或半流质，如米糊、蒸蛋羹、匀浆膳，避免酸、辣、过咸及温度过高的食物。进食后用生理盐水或碳酸氢钠溶液漱口。

6、常见误区规避：：不推荐以素食或饥饿方式“饿死肿瘤”，该做法缺乏循证依据，反而增加体重下降和治疗中断风险。也不建议自行服用来路不明的保健品或偏方。

一项发表于《中华临床营养杂志》2021年的多中心调查显示，接受化疗的恶性肿瘤患者中，营养风险发生率约为百分之四十至六十，其中约三分之一存在明显体重下降。体重在1个月内下降超过百分之五，或3个月内下降超过百分之十，属于需要临床营养科会诊的警示信号。

化疗期间饮食方案需随治疗周期、血象变化和消化道反应动态调整，稳定期以五至六餐、高蛋白易消化为主，出现发热、持续呕吐、无法进食超过24小时等情况需及时就医，不可仅靠家庭饮食自行处理。

常见问题

可以，但需彻底加热。虾、鱼等需完全煮熟，避免生食或半生，白细胞低下期间尤其注意。对海鲜过敏者应回避。

不能，汤中蛋白质含量极低。营养主要在肉里，建议汤和肉一起吃，单纯喝汤无法满足每日蛋白质需求。

能，但需选择可削皮水果，如苹果、梨、香蕉，洗净削皮后食用。白细胞低下时避免切开久置或无法削皮的水果。

要紧。1个月内下降超过百分之五需告知主管医生，必要时转诊临床营养科，评估是否需要口服营养补充或肠内营养。

不需要。现代医学无“发物”概念，盲目忌口会减少优质蛋白来源。除非明确过敏，鸡蛋、鱼、鸡肉均可食用。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 恶性肿瘤患者营养治疗指南. 2021.

[2] 中华医学会肠外肠内营养学分会. 肿瘤患者营养支持指南. 2020.

[3] 中华临床营养杂志. 恶性肿瘤化疗患者营养风险多中心调查. 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 恶性肿瘤患者膳食指导. 2017.