刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
儿童感冒发烧时，核心处理原则是缓解症状、监测病情、预防并发症，并避免不当用药。具体措施包括：物理降温与药物退烧的合理选择、饮食调整与水分补充、病情观察与就医指征、日常护理与休息安排。以下将分点详细说明。
当体温低于38.5摄氏度且儿童精神状态良好时，优先采用物理降温方法：使用温水（约37摄氏度）毛巾擦拭额头、颈部、腋下及腹股沟区域，每次持续10至15分钟；避免使用酒精擦浴，因可能经皮肤吸收导致中毒。退热贴可作为辅助，但需注意部分儿童皮肤可能过敏。
当体温超过38.5摄氏度，或儿童出现明显不适（如哭闹、烦躁、食欲减退）时，可考虑使用退烧药物。对乙酰氨基酚适用于3个月以上儿童，剂量按体重计算为每次10至15毫克/千克，每4至6小时一次，24小时内不超过5次。布洛芬适用于6个月以上儿童，剂量为每次5至10毫克/千克，每6至8小时一次，24小时内不超过4次。需严格避免两种药物交替使用，除非医生指导，否则增加肝肾负担风险。
禁止使用阿司匹林退烧，因可能诱发瑞氏综合征，这是一种罕见但致命的脑部及肝脏损伤疾病。
发烧时新陈代谢加快，水分流失显著增加。每日饮水量需根据年龄调整：1岁以下婴儿每日约600至800毫升奶量或额外补充20至30毫升温开水；1至3岁儿童每日至少800至1000毫升液体；3岁以上儿童每日1200至1500毫升。可少量多次给予，避免一次过量引发呕吐。
饮食以易消化、高营养为原则：母乳或配方奶可继续喂养，无需稀释；已添加辅食的儿童，可提供米汤、烂面条、蒸蛋羹等半流质食物，避免油腻、辛辣或高糖食物，如油炸食品、糖果，因可能加重胃肠负担。若出现呕吐或腹泻，需暂停固体食物，仅补充液体直至症状缓解。
家庭护理期间需每日测量体温3至4次，记录变化趋势。重点关注以下危险信号：发烧持续超过72小时未缓解；体温反复超过40摄氏度；出现惊厥（表现为四肢抽搐、意识丧失）；呼吸急促（安静状态下每分钟呼吸次数：新生儿超过60次、1岁以下超过50次、1至5岁超过40次）；精神萎靡或烦躁不安、拒绝进食或饮水、尿量显著减少（如6至8小时内无尿或尿布干燥）。
若儿童年龄小于3个月，无论体温高低，均需立即就医，因免疫系统未完善，感染可能迅速恶化。此外，伴有皮疹、颈部僵硬、剧烈头痛或耳朵疼痛时，也需及时就诊，排除脑膜炎或中耳炎等并发症。
室内温度维持在24至26摄氏度，湿度保持在50%至60%，定期通风换气，避免直接吹风。衣物选择宽松、吸汗的棉质材质，避免过度包裹导致散热不良。若儿童出汗较多，需及时更换干爽衣物，预防继发皮肤感染。
保证充足休息：发烧期间基础代谢率升高，充足的睡眠有助于免疫系统调节。避免进行剧烈活动或长时间看电视、玩电子产品，减少感官刺激。若儿童愿意，可进行安静游戏如拼图或听故事，但需尊重个体意愿，不强制要求。
儿童感冒发烧是常见病理过程，多数情况下可自愈，但需警惕脱水、高热惊厥及潜在感染。家庭护理中，退烧药仅用于缓解不适，不能缩短病程；抗生素对病毒感染无效，需避免自行使用。若症状持续或加重，应尽快就医，由医生评估是否需要血常规或病原学检查。日常注意手部卫生与室内清洁，可降低交叉感染风险。