例假恶心想吐是什么原因

例假期间出现恶心、想吐，主要与月经期体内激素水平波动、前列腺素释放以及胃肠功能受月经周期影响有关，属于常见的经期伴随症状，多数在月经来潮前后出现，随经期结束而缓解。

月经期恶心呕吐的常见原因

1、前列腺素水平升高：月经期子宫内膜脱落时释放较多前列腺素，该物质不仅促使子宫收缩，也可进入血液循环刺激胃肠道平滑肌，引起恶心、呕吐、腹泻等消化道反应。前列腺素相关症状通常在月经第1至第2天最明显。

2、激素水平波动：月经周期中雌激素与孕激素水平快速下降，会影响自主神经调节功能，部分人群因此出现恶心、头晕、食欲下降等表现。此类症状多出现在经前1至3天至经期初期。

3、痛经相关反应：原发性痛经时子宫强烈收缩可反射性引起迷走神经兴奋，导致恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗。疼痛程度越重，消化道伴随症状往往越明显。

4、经期偏头痛：部分人群在月经期因雌激素撤退诱发偏头痛，头痛发作前后可伴随恶心、呕吐、畏光、畏声。此类情况常反复出现，且与月经周期关系密切。

5、胃肠功能受周期影响：黄体期孕激素水平升高可减慢胃肠蠕动，经期前列腺素又加快蠕动，两种作用交替可造成腹胀、恶心、排便习惯改变。

流行病学资料显示，原发性痛经在育龄女性中的发生率约为45%至95%，其中相当比例伴有恶心、呕吐等消化道症状，该数据来源于《中华妇产科杂志》2017年发布的有关原发性痛经诊治的专家共识。该共识同时指出，痛经伴随的恶心呕吐与前列腺素水平升高关系密切，抑制前列腺素合成是缓解此类症状的重要思路，但具体处理需由医生评估后决定。

需要留意的情况

• 恶心呕吐同时出现停经、阴道异常出血、下腹剧痛，需排除异位妊娠等急症。
• 症状持续整个周期或进行性加重，需排查胃肠道疾病、内分泌疾病及妇科器质性疾病。
• 呕吐严重导致无法进食、明显脱水、体重下降，应尽快就医。

月经期恶心、想吐多由前列腺素升高与激素波动共同引起，症状轻者随经期结束缓解，反复或加重者需就医排查其他病因。

常见问题

否，症状轻微且随经期结束缓解者通常无需就诊；若呕吐严重、无法进食、下腹剧痛或停经后出血，则需及时就医排查。

是，原发性痛经时子宫收缩可反射性引起迷走神经兴奋，常伴随恶心、呕吐、出冷汗，疼痛越重消化道症状往往越明显。

不一定，是否反复出现与个人激素波动、前列腺素水平及痛经程度有关，部分人群仅在特定周期出现，部分人群则周期性反复。

部分轻症可通过少量多餐、避免油腻辛辣、适当补充温热流质减轻不适，但症状明显或持续加重时仍需就医评估。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 原发性痛经诊治专家共识. 中华妇产科杂志, 2017.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国偏头痛防治指南. 中华神经科杂志, 2016.