刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
小儿1岁出现抽搐需立即评估并采取急救措施：保持呼吸道通畅、防止二次伤害、记录发作细节并紧急就医。常见原因包括热性惊厥、低钙血症、颅内感染或遗传代谢病。具体处理需分步骤进行：1.家庭急救的即时操作；2.医疗评估的检查流程；3.病因治疗的对策。
-立即将小儿平放于地板上或硬板床上，头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管。
-解开衣领、腰带等束缚物，保持呼吸通畅；移除周围尖锐物品，避免碰撞。
-不可强行按压肢体、塞入手指或异物到口腔，以免导致骨折或窒息。
-记录抽搐开始时间、持续时间、发作部位（单侧或全身）、意识状态和瞳孔变化。
-若抽搐超过5分钟，或反复发作、呼吸停止，需立即拨打急救电话，并在专业人员指导下进行心肺复苏。
-发热时可用退热栓剂（如布洛芬或对乙酰氨基酚），但不可在抽搐中强行喂药。
-到达急诊后，医生会优先监测生命体征：心率、呼吸、血氧饱和度和体温。
-常规检查包括：血糖检测（排除低血糖）、电解质（钙、镁、钠水平）、血常规和C反应蛋白（判断感染）。
-若怀疑颅内感染，需行腰椎穿刺检查脑脊液，明确有无脑膜炎或脑炎。
-影像学检查：头颅CT或MRI可排除颅脑外伤、出血、肿瘤或结构异常。
-脑电图（尤其是长程动态监测）用于鉴别癫痫或热性惊厥，发现异常放电。
-代谢筛查：血氨、乳酸、尿有机酸等用于排查遗传代谢病（如苯丙酮尿症、线粒体病）。
-热性惊厥：常见于6个月至5岁小儿，体温>38.5℃时发作。治疗以退热为主，使用布洛芬或对乙酰氨基酚栓剂，必要时短期使用地西泮预防复发。
-低钙血症：因维生素D缺乏或甲状旁腺功能减退引起，静脉注射葡萄糖酸钙可迅速缓解，后续补充维生素D和钙剂。
-颅内感染：细菌性脑膜炎需使用抗生素（头孢曲松或万古霉素），病毒性脑炎用阿昔洛韦，同时控制颅内压。
-癫痫：需根据发作类型选择抗癫痫药物，如丙戊酸钠、左乙拉西坦。单次发作不立即用药，反复发作（≥2次）需长期治疗。
-代谢性疾病：如高氨血症需限制蛋白质摄入，使用苯丁酸钠或精氨酸；线粒体病则用辅酶Q10、维生素B族。
-其他罕见原因：如Reye综合征（与阿司匹林相关）、脑肿瘤或药物中毒（如抗组胺药过量），需针对性处理。
小儿抽搐虽凶险，但多数热性惊厥预后良好。家庭急救必须避免强行干预，医疗评估需快速完成以明确病因。任何抽搐反复发作或意识不恢复的情况，均需在专科医生指导下进行长期管理，包括定期复查脑电图、血药浓度和生长发育评估。家长应学习急救知识，记录发作日记，并避免自行停药或换药。