周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
牙疼的快速缓解方法需根据病因选择，常见措施包括药物治疗、局部冷敷、穴位按压及及时就医。根除疼痛需明确病因，如龋齿、牙髓炎或牙周脓肿，单纯止疼无法治愈根本问题。
对于牙髓炎或牙周炎引发的疼痛，口服非甾体抗炎药如布洛芬可快速抑制前列腺素合成，缓解炎症和疼痛。成人单次剂量为200至400毫克，每日不超过1200毫克，餐后服用以减少胃部刺激。若存在阿司匹林过敏或消化道溃疡，可选择对乙酰氨基酚，单次剂量500毫克，每日不超过2000毫克。局部用药如丁卡因凝胶或含氯己定的漱口水，可直接作用于疼痛区域，降低神经敏感性。需注意，药物仅能维持4至6小时镇痛效果，不可替代牙科治疗。
冷敷可收缩血管，减少炎症渗出，适用于急性牙髓炎或外伤引起的肿胀。使用毛巾包裹冰袋，敷于疼痛侧面颊，每次15分钟，间隔10分钟，连续2至3次。避免直接接触皮肤以防冻伤。对于牙龈脓肿，可用温盐水漱口，每300毫升温水加入3克食盐，每日3至4次，利用高渗作用减轻水肿。穴位按压通过刺激颧髎穴或合谷穴调节神经反射，颧髎穴位于瞳孔直下颧骨凹陷处，合谷穴位于手背虎口处，用拇指按压至酸胀感，持续2至3分钟，可辅助镇痛。
若牙痛伴随食物嵌塞，使用牙线缓慢清除嵌塞物，避免用力捅刺损伤牙龈。牙髓炎患者可含漱凉水降低热刺激，但不可用热水或热敷，因热会加重炎症扩散。避免使用大蒜、花椒等民间偏方，这些物质可能刺激黏膜导致化学灼伤，且无法消除细菌感染。若牙龈出现波动性肿块，提示脓肿形成，需用无菌针头在肿胀最浅处穿刺排脓，操作前需用碘伏消毒，排脓后立即漱口，此方法仅限紧急情况，非专业操作风险较高。
龋齿引起的牙痛需去除腐坏组织后充填，深龋接近牙髓时需先进行间接盖髓术。牙髓炎需行根管治疗，通过机械清除感染牙髓并用氢氧化钙消毒，分1至2次完成，期间可封入镇痛药物。牙周脓肿需切开引流，局部麻醉下用手术刀片沿牙周袋切开，排出脓液后冲洗，放置引流条24小时。智齿冠周炎需用3%过氧化氢溶液冲洗盲袋，配合口服甲硝唑，每日3次，每次400毫克，连续5天。以上操作均需在正规口腔科完成，自行处理易导致感染扩散。
牙疼的缓解需遵循“急则治标，缓则治本”原则。药物与物理方法仅作为临时过渡，不可长期依赖。若疼痛持续超过48小时或伴发热、面部肿胀，提示感染向深部扩散，需立即就医。日常保持口腔清洁，每半年进行牙科检查，可有效预防90%以上的牙痛病因。