周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
牙齿酸痛通常由牙本质敏感症、龋齿、牙周疾病或牙隐裂等四种常见病因引起，需根据具体症状和检查明确诊断。牙本质敏感源于牙釉质磨损暴露牙本质，龋齿是细菌侵蚀牙体，牙周疾病导致牙龈萎缩，牙隐裂则因牙齿结构受损。以下将详细分析这些原因、表现及应对措施。
1.牙本质敏感症是牙齿酸痛最常见原因，发生率在成年人中约为15%至30%。当牙釉质因过度刷牙、磨牙或酸性饮食磨损后，牙本质小管暴露，外界冷热、酸甜或机械刺激直接传递至牙髓神经，引发短暂尖锐疼痛。诊断要点包括：疼痛随刺激出现、停止后消失，且无自发性痛。处理建议：使用含钾盐或锶盐的抗敏感牙膏，每日刷牙两次，持续4至8周可缓解症状；若无效，需由医生进行脱敏治疗，如涂布氟化钠凝胶或树脂封闭剂。
2.龋齿是牙齿硬组织被细菌分解糖分产酸后溶解所致，全球患病率约60%至90%。早期龋齿可能无痛，但当中龋或深龋接近牙髓时，酸甜食物或冷热刺激会引发酸痛。典型表现包括：牙齿表面出现黑点或洞，疼痛随龋洞加深而加重。处理建议：浅龋可通过补牙修复，使用复合树脂或玻璃离子材料；中、深龋需去除腐坏组织后充填，若已侵犯牙髓，则需根管治疗。日常预防包括减少糖分摄入、使用含氟牙膏和定期口腔检查。
3.牙周疾病如牙龈炎或牙周炎，会导致牙龈萎缩和牙根暴露，发生率在35岁以上人群中超过70%。牙根表面无釉质保护，一旦暴露即对刺激敏感，表现为刷牙或进食时酸痛。伴随症状包括牙龈红肿、出血或牙齿松动。处理建议：轻度牙周炎可通过洁治和刮治去除牙结石，配合每日正确使用牙线；中重度需进行牙周手术如翻瓣术。预防重点在于保持口腔清洁，每6至12个月洗牙一次。
4.牙隐裂是牙齿表面出现细微裂缝，发生率约为5%至10%，常见于磨牙或充填体过大的牙齿。咬合时裂缝张开，刺激牙髓引发酸痛，尤其咀嚼坚硬食物时明显，冷热刺激也可诱发。诊断需通过染色法或咬合测试确认。处理建议：浅裂缝可通过调整咬合或全冠修复保护；深裂缝伤及牙髓需根管治疗后再做冠修复；严重纵裂可能需拔除。避免咬硬物和定期检查可降低风险。
牙齿酸痛是口腔健康的警示信号，需结合具体症状和医生检查明确病因。日常应注意使用软毛牙刷、避免过度用力刷牙、限制酸性饮料摄入，并每半年进行一次口腔检查。若酸痛持续超过两周或伴有自发痛、夜间痛，应立即就诊，避免延误治疗导致不可逆损伤。