李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
被小狗牙齿划伤后,应立即采取清创消毒、评估伤口、接种疫苗、预防感染、观察症状五个关键步骤。具体措施包括:1.立即用流动清水和肥皂交替冲洗伤口至少15分钟;2.根据伤口深度和出血情况判断是否需要就医;3.在24小时内前往医院接种狂犬病疫苗;4.遵医嘱使用抗生素预防细菌感染;5.持续观察伤口和全身症状变化。这些步骤能最大限度降低狂犬病和伤口感染的风险。
被小狗牙齿划伤后,应第一时间用流动清水和20%浓度的肥皂水交替冲洗伤口,持续至少15分钟。若没有肥皂,可用生理盐水或清水替代。冲洗后,使用75%酒精或碘伏对伤口周围皮肤进行消毒,注意避免直接涂抹在开放性伤口上,以免引起剧烈疼痛。消毒后,用无菌纱布或干净布料轻轻覆盖伤口,避免使用创可贴密封,以防厌氧菌滋生。若伤口较深或有异物残留,应在冲洗后尽快就医,由医生进行专业清创。
根据伤口深度、出血情况和位置,分为三类:一是表皮擦伤,仅伤及皮肤表层,无明显出血,可自行处理并观察;二是真皮层划伤,有少量渗血,需在清创后接种疫苗;三是深度撕裂伤,伤口较深、出血量大,或位于面部、手部、颈部等神经血管丰富区域,应立即就医,可能需要缝合和注射破伤风抗毒素。若小狗未接种狂犬病疫苗或为流浪犬,即使伤口轻微,也应视为高风险。
狂犬病一旦发病,死亡率接近100%,因此接种疫苗不可延迟。应在受伤后24小时内前往医院的犬伤门诊,医生会根据伤口等级决定是否注射狂犬病免疫球蛋白和疫苗。疫苗通常需要接种4到5针,分别在第0、3、7、14、28天完成。若伤口为III级暴露(如贯穿性撕裂或黏膜接触),需在接种疫苗前注射狂犬病免疫球蛋白,以提供即时保护。注意,即使小狗已接种疫苗,也应完成全程接种,因为动物疫苗的有效性并非百分之百。
犬类口腔中含有大量细菌,如巴斯德菌、链球菌和葡萄球菌,划伤后易引发局部感染。清创后,医生可能开具口服抗生素,如阿莫西林克拉维酸钾或头孢类药物,疗程通常为3到7天。期间,保持伤口干燥清洁,每日用碘伏消毒并更换敷料。若出现红肿、发热、脓性分泌物或淋巴管炎(如红色条纹从伤口向外延伸),应立即复诊。此外,破伤风风险较低,但若伤口较深或被泥土等污染,应告知医生是否需要注射破伤风类毒素。
接种疫苗后,仍需密切观察自身状态,持续至少10到15天。若出现发热、头痛、恶心、伤口异常疼痛或麻木等早期狂犬病症状,应立即就医。同时,观察小狗的行为变化,若小狗在10天内出现精神萎靡、食欲减退或攻击性增强,需提高警惕。注意,狂犬病潜伏期通常为1到3个月,但少数可短至数天,因此即使伤口愈合,也不应放松观察。建议记录受伤日期、疫苗接种时间和伤口变化,以备后续医疗参考。
被小狗牙齿划伤后,清创消毒、接种疫苗和预防感染是降低风险的核心措施。任何伤口都应严肃对待,尤其是来自未接种疫苗或流浪犬的破损。延迟处理可能导致严重后果,因此务必在受伤后尽快就医,并全程完成疫苗接种。日常接触宠物时,应避免突然动作或过度刺激,以预防类似意外发生。
