做磁共振需要注意什么

进行磁共振检查需注意：体内有心脏起搏器、动脉瘤夹等铁磁性植入物者禁止进入检查室；检查前须去除所有金属物品；检查中保持绝对静止。妊娠早期女性及幽闭恐惧症者需提前告知医生评估。

检查前的准备事项

1、金属物品筛查：检查前必须摘除手表、钥匙、硬币、发卡、眼镜、皮带扣、手机等一切金属物品，金属在强磁场中可能移位并产生热效应，造成组织损伤。

2、植入物与病史告知：体内有心脏起搏器、植入式除颤器、动脉瘤夹、金属支架、人工关节、弹片残留者，须在预约时主动告知医生，由医生依据植入物材质决定是否可进行扫描。

3、禁食与饮食要求：进行腹部、盆腔磁共振检查者，通常需禁食4至6小时，以减少胃肠道蠕动伪影；其他部位检查一般无需禁食。

4、妊娠状态说明：妊娠早期女性应告知医生，由医生评估检查必要性；增强扫描所用对比剂对胎儿的影响需由医生权衡。

5、衣物与化妆：检查当日穿着无金属拉链、纽扣的棉质衣物；部分化妆品与纹身颜料含金属成分，可能引起皮肤灼热感，需提前说明。

检查中的配合要点

1、保持静止：扫描过程中身体移动会导致图像模糊，单次序列通常持续2至5分钟，需保持体位不动。

2、呼吸配合：胸部、腹部扫描时，技术人员会指令屏气，屏气时间一般为10至20秒，需严格按口令执行。

3、噪音防护：磁共振运行噪音可达80至110分贝，检查室会提供耳塞或耳机，需正确佩戴。

4、紧急情况处理：检查床旁配有报警球，出现不适可挤压报警球，技术人员会立即终止扫描。

增强扫描的注意事项

1、对比剂过敏史：既往对钆对比剂过敏者，需提前告知医生，由医生决定是否使用替代方案。

2、肾功能评估：钆对比剂主要经肾脏排泄，严重肾功能不全者需在检查前完成肾功能检测，由医生判断风险。

3、检查后观察：注射对比剂后需在观察区停留15至30分钟，无不适方可离开。

4、哺乳期说明：哺乳期女性使用钆对比剂后，是否暂停哺乳需咨询医生，多数指南认为无需中断。

检查后的处理

1、普通扫描：无对比剂注射者，检查结束后可正常活动与饮食。

2、增强扫描：注射对比剂者建议适量饮水，促进对比剂排泄。

3、报告领取：影像报告通常于检查后24至48小时出具，急诊情况可加急处理。

中华医学会放射学分会发布的《磁共振成像安全管理专家共识》指出，磁共振检查的安全性依赖于严格的筛查流程。美国放射学会2023年发布的数据显示，全球每年约有超过3000万次磁共振检查因未严格筛查金属植入物而被迫中断或改期。国内一项纳入12家三甲医院、共计8642例受检者的调查（《中华放射学杂志》2021年）显示，检查前未去除金属物品是导致图像质量不合格的首要原因，占比达37.6%。

磁共振检查的核心安全前提是排除铁磁性植入物与金属异物，检查全程需保持体位静止并配合呼吸指令，增强扫描前后需关注肾功能与过敏史。

常见问题

否，腹部和盆腔磁共振通常需禁食4至6小时，以减少胃肠蠕动伪影；头颅、脊柱等部位检查一般无需禁食，具体以预约通知为准。

是，多数金属牙冠为金合金或陶瓷材质，通常不影响磁共振检查，但可能造成口腔附近图像伪影，需提前告知医生评估。

否，磁共振利用强磁场和射频脉冲成像，不产生电离辐射，与CT和X线检查的辐射原理不同，孕期女性在医生评估后也可进行。

是，注射钆对比剂后建议适量饮水，促进对比剂经肾脏排泄，肾功能正常者通常无需特殊处理，肾功能不全者需遵医嘱。

是，射频脉冲可使体温轻微升高，通常不超过1摄氏度，属正常现象；若出现明显灼热感或局部疼痛，需立即挤压报警球告知技术人员。

参考资料

[1] 中华医学会放射学分会. 磁共振成像安全管理专家共识. 中华放射学杂志, 2017.

[2] 美国放射学会. 磁共振安全实践指南. 2023.

[3] 中华放射学杂志. 磁共振检查图像质量影响因素分析. 2021.

[4] 国家药品监督管理局. 钆对比剂说明书修订公告. 2021.