王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
在肠镜检查过程中,医生可以通过直观观察发现肠道内的套叠部分。通常情况下,肠套叠会导致肠腔出现异常膨胀并伴随着明显的色泽变化,如充血或苍白。这是因为被套叠的肠段由于缺血或充血而改变颜色。肠套叠的区域可能还会出现明显的隆起,甚至在某些情况下能够看到套叠的“头”进入另一段肠腔中。
通过肠镜,医师能够获取肠内容物和黏膜组织样本进行活检。在显微镜下,这些样本常常显示出特征性变化,包括黏膜下水肿、坏死和炎症细胞浸润等。由于缺血的影响,黏膜层次可能会出现广泛的溃疡或糜烂。在某些病例中,还可能观察到由于恶性肿瘤引起的肠套叠,其组织学特征更为复杂,需要进一步的病理分析确认。
成人肠套叠的检查结果可能还反映出并发症的存在,例如肠梗阻、肠穿孔或者腹腔积液等。在内镜检查过程中,如果发现严重的肠梗阻,可能无法对整个肠道进行全面检查。同时,在比较极端的情况下,肠壁因压力过大可能发生穿孔,导致急性腹膜炎,这是一种需要立即处理的急症。针对这些情况,内镜检查不仅有助于诊断,还可能在某些情况下提供治疗手段,例如通过气囊扩张解除套叠。成人肠套叠的诊断通常结合影像学检查如CT扫描或超声波,以帮助确认和评估病情的严重程度。相比儿童,成人肠套叠更复杂,常与病理性原因相关,如结肠癌、息肉或淋巴瘤。对成人患者进行详细的肠镜检查是十分必要的,不仅有助于明确诊断,还能指导后续的治疗决策。有效的治疗方法包括外科手术以及内镜下的复位技术,具体选择需基于患者的具体情况和病变性质。
