王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
克罗恩病是一种慢性炎症性肠病,可能导致肠道壁的各层受损。当发生肠穿孔时,意味着肠壁已经被侵蚀穿透,这通常是病情较为严重的表现。此时,首先需要紧急手术来修补穿孔并可能实施肠道切除。
在肠穿孔手术后,患者需要密切观察和治疗,以防止感染及其他并发症的发生。术后的常规治疗包括使用抗生素来控制感染。对于克罗恩病的长期管理,可能需要使用药物以减少疾病复发的风险。在这种情况下,生物制剂可能作为维持缓解的一部分被考虑。
患者的个人病史对于决定是否使用生物制剂也很重要。如果患者过去对传统的免疫抑制剂反应不佳或者无法耐受,则生物制剂可能成为更优的选择。如果患者之前接受过生物制剂且效果良好,那么继续使用可能有助于预防进一步的病情恶化。
生物制剂通过靶向特定的炎症介质,来降低体内异常的免疫反应,从而减轻克罗恩病的症状。它们对于控制重度的炎症性肠病尤其有效。这些药物包括抗肿瘤坏死因子药物、整合素拮抗剂等。需谨慎使用,因为这些药物可能增加感染的风险,尤其是在肠穿孔后的恢复阶段。克罗恩病引起的肠穿孔后,是否需要注射生物制剂需要综合考虑临床情况、手术结果以及患者的具体病情和药物反应。医生将根据每个患者的独特情况制定最合适的治疗计划。为了更好地管理疾病,患者应定期随访,并与医疗团队保持沟通以调整治疗策略。
