吐出来的胆汁什么颜色的

呕吐物中混有的胆汁通常呈现黄绿色至深绿色，部分情况下可因胃酸作用或食物混合而呈黄褐色或暗绿色。胆汁由肝细胞分泌，经胆道系统排入十二指肠，正常状态下不会直接进入胃内。

胆汁的色泽与成分基础

1、颜色来源：胆汁的主色来自胆红素，胆红素本身为橙黄色，经肝细胞转化后随胆汁排入肠道，在肠道细菌作用下进一步转化为粪胆原，使粪便呈棕黄色。

2、浓度影响：胆囊内浓缩的胆汁颜色更深，可呈深绿色甚至墨绿色；肝内胆管直接排出的稀释胆汁则偏黄绿色。

3、混合影响：呕吐物若混有胃酸、食物残渣或血液，颜色可发生改变。混有较多胃酸时可呈黄褐色，混有血液时可呈咖啡色或暗红色。

呕吐胆汁的常见情形

1、空腹剧烈呕吐：胃内容物排空后，继续呕吐可带出十二指肠内胆汁，此时呕吐物多为黄绿色苦味液体。据《内科学》第9版记载，胆汁反流性呕吐常发生于胃大部切除术后或幽门功能不全者。

2、肠梗阻：高位肠梗阻时，梗阻部位以上肠管内容物可反流至胃内，呕吐物可呈黄绿色甚至棕褐色，伴有腹胀、停止排便排气等表现。

3、胆汁反流性胃炎：胃镜检出率在慢性胃炎患者中约为20%至30%，该数据来源于中华医学会消化内镜学分会2022年发布的《中国慢性胃炎共识意见》。此类患者呕吐物或反流物中可混有黄绿色胆汁。

需要警惕的颜色变化

1、深绿色或墨绿色：提示胆汁在胆囊内停留时间较长、浓缩程度高，或呕吐量较大。

2、咖啡色或暗红色：提示可能混有血液，需排除消化道出血，如胃溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等。

3、黄褐色：多为胆汁与胃酸、食物混合后的表现，若反复出现需评估幽门功能及胃排空情况。

就医参考

• 呕吐物呈黄绿色且伴有上腹烧灼感、口苦，持续超过1周，建议行胃镜检查。
• 呕吐物呈咖啡色或暗红色，或伴有黑便、头晕、心悸，需尽快就诊急诊科或消化内科。
• 呕吐频繁且无法进食、出现脱水表现如尿量减少、皮肤干燥，应及时就医补液。

呕吐物中胆汁颜色以黄绿色至深绿色为主，具体色泽受胆汁浓度、胃酸混合及是否带血影响。反复出现胆汁性呕吐需明确是否存在幽门功能不全、肠梗阻或胆汁反流性胃炎，单凭颜色不能判断病因，应结合胃镜等检查综合评估。

常见问题

是。空腹呕吐时胃内容物已排空，黄绿色苦味液体多来自十二指肠反流的胆汁，但需胃镜确认是否存在胆汁反流性胃炎。

深绿色提示胆汁在胆囊内浓缩程度较高或呕吐量较大，胆汁在胆囊停留时间越长颜色越深，需结合有无腹痛、腹胀判断。

否。咖啡色通常提示混有血液，血液经胃酸作用后呈咖啡色，需排除胃溃疡或食管胃底静脉曲张破裂出血，应尽快就医。

多为黄绿色。胃镜下可见胃黏膜附着黄绿色胆汁，呕吐物颜色与反流胆汁量及胃酸混合程度有关，确诊需依赖胃镜检查。

是。反复胆汁性呕吐建议行胃镜评估幽门功能及胃黏膜情况，同时排除肠梗阻等病因，单凭呕吐物颜色无法确定诊断。

参考资料

[1] 葛均波， 徐永健. 内科学[M]. 9版. 北京： 人民卫生出版社， 2018.

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 中国慢性胃炎共识意见（2022年，上海）[J]. 中华消化内镜杂志， 2022.

[3] 陈孝平， 汪建平. 外科学[M]. 9版. 北京： 人民卫生出版社， 2018.

[4] 中华医学会消化病学分会. 中国胆汁反流性胃炎诊治专家共识（2021年）[J]. 中华消化杂志， 2021.