第三针加强针可以混打吗

根据国家新冠病毒疫苗接种技术指南，第三针加强针在特定条件下可以混打，但需以各地疾控部门实际供应和安排为准。基础免疫使用灭活疫苗者，加强针可选择序贯接种不同技术路线疫苗，也可选择同源接种相同路线疫苗。

不同技术路线的选择依据

1、同源加强：基础免疫与加强针使用同一技术路线疫苗，适用于基础免疫为灭活疫苗、腺病毒载体疫苗等情形，具体以当地接种方案为准。

2、序贯加强：基础免疫使用灭活疫苗，加强针改用腺病毒载体疫苗或重组蛋白疫苗，即不同技术路线混打，需符合国家方案规定的组合。

3、批准范围：序贯加强的组合需已获国家药品监管部门批准并纳入国家接种方案，未纳入组合不建议自行要求混打。

4、时间间隔：加强针与基础免疫最后一剂之间通常需间隔6个月以上，具体以当地疾控部门通知为准。

5、适用人群：加强针接种对象以18岁以上人群为主，老年人和有基础疾病者需由接种医生评估后决定。

证据与数据

中国疾病预防控制中心2022年发布的新冠病毒疫苗序贯加强免疫接种实施方案指出，基础免疫为灭活疫苗的人群，加强针可选择重组蛋白疫苗或腺病毒载体疫苗进行序贯接种。该方案同时明确，序贯加强需在完成基础免疫6个月后实施。各地疾控中心在实际执行中，会根据疫苗供应情况调整可选择的疫苗种类，接种前可向接种点确认当日供应的疫苗类型。

接种注意事项

• 接种前应如实告知接种医生既往接种疫苗种类、时间及过敏史。
• 正在发热、患急性疾病、慢性疾病急性发作期者，建议暂缓接种。
• 接种后需在现场留观30分钟，出现不适及时告知医务人员。
• 不同技术路线疫苗的常见不良反应类型相似，包括接种部位疼痛、发热、乏力等，多数为轻中度且可自行缓解。
• 是否混打应由接种医生根据当地供应和个体情况判断，不建议自行指定疫苗种类。

第三针加强针能否混打取决于基础免疫使用的疫苗类型和当地供应方案，符合国家方案规定的序贯组合可以混打，不符合的组合则不建议混打。接种前向接种点确认当日疫苗种类和自身是否符合条件，由接种医生评估后决定。

常见问题

是。国家接种方案纳入的序贯组合经过安全性评估，常见不良反应与同源接种相似，多为轻中度。具体是否适合混打需由接种医生评估。

可以。国家方案允许基础免疫为灭活疫苗者，加强针选择重组蛋白疫苗进行序贯接种，需间隔6个月以上，并以当地供应为准。

序贯加强可诱导更广泛的免疫应答，但具体保护效果受个体差异和流行株影响。是否选择混打应结合当地供应和医生建议。

需视具体情况而定。基础免疫混打不同厂家灭活疫苗者，加强针选择需符合当地疾控方案，建议接种前向接种点确认。

对疫苗成分严重过敏者、既往接种同类疫苗出现严重不良反应者，不建议混打。具体禁忌由接种医生根据个体情况判断。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 新冠病毒疫苗序贯加强免疫接种实施方案. 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）. 2021.

[3] 国务院联防联控机制. 关于加强新冠病毒疫苗加强免疫接种工作的通知. 2022.