甲亢的症状有哪些

甲状腺功能亢进症的症状以代谢亢进和交感神经兴奋为核心表现，常见心慌、怕热、多汗、手抖、易饥、体重下降、情绪急躁、失眠、大便次数增多，部分患者伴颈部增粗或眼球突出。症状累及多个系统，轻重差异较大。

症状按系统分类说明

1、心血管系统：心率加快是常见表现，安静状态下心率常超过每分钟100次，部分患者出现心悸、胸闷，合并房颤时心律不齐。长期未控制者可出现心脏扩大与心力衰竭。

2、代谢与体温调节：怕热、多汗、皮肤潮湿温暖，食欲亢进但体重下降。中华医学会内分泌学分会发布的甲状腺功能亢进症诊治指南指出，高代谢症状群是本病的基础表现之一。

3、神经与精神：情绪易激动、焦虑、失眠、注意力不集中，双手平伸时可见细颤。老年患者可表现为淡漠、嗜睡，与典型表现不同。

4、消化系统：大便次数增多，每日可达3至5次甚至更多，多为稀便，无脓血。部分患者伴肝功能异常。

5、肌肉与骨骼：近端肌无力，上楼、蹲起费力，少数出现周期性麻痹，以亚洲男性多见，常伴低钾。

6、甲状腺与眼部：颈部甲状腺弥漫性肿大，质地柔软，可闻及血管杂音。眼部表现为眼球突出、眼睑挛缩、畏光、流泪、复视。

7、生殖系统：女性月经量减少甚至闭经，男性可出现性功能减退。

数据与就医提示

据中国疾病预防控制中心地方病控制中心2020年发布的监测资料，我国临床甲状腺功能亢进症患病率约为0.8%，亚临床甲状腺功能亢进症患病率约为2.6%，女性高于男性。若出现心慌、怕热、多汗、体重下降等组合症状，建议至内分泌科就诊，检测促甲状腺激素、游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸。病情稳定者每4至8周复查一次甲状腺功能；调整治疗方案期间需缩短至每2至4周复查一次。

症状涉及多系统，单一表现不具特异性，需结合甲状腺功能检测判断。老年患者症状常不典型，容易漏诊。

常见问题

否。眼球突出仅见于部分甲亢患者，尤其是格雷夫斯病相关眼病者，多数患者以心慌、怕热、体重下降为主要表现。

有关。甲亢时食欲常亢进，但因代谢率升高，能量消耗大于摄入，体重仍下降，这是高代谢症状群的典型特征。

是。持续心率过快可加重心脏负担，需在控制甲状腺功能的同时评估心率，由内分泌科与心内科共同判断。

否。老年患者常表现为淡漠、乏力、消瘦、房颤，缺乏典型怕热、多汗、易激动表现，容易漏诊。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能亢进症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心地方病控制中心. 中国甲状腺疾病流行病学监测报告. 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.