肌张力分级分5级哪5级

肌张力分级采用改良Ashworth分级，共分为0级、1级、1+级、2级、3级、4级，临床记录中常简称为6个等级。该分级通过被动活动关节时感受到的阻力程度判断，是脑卒中、脑瘫、脊髓损伤等上运动神经元损伤后痉挛状态评估的核心工具。

改良Ashworth分级的具体内容

1、0级：被动活动关节时，肌肉无阻力增加，肌张力正常。检查者在整个关节活动范围内均感受不到明显阻力，肢体可自由活动。

2、1级：被动活动关节时，肌肉阻力轻微增加，表现为卡住后释放或在关节活动范围末端出现最小阻力。此级阻力仅在部分活动范围内可感知，不贯穿全程。

3、1+级：被动活动关节时，肌肉阻力在关节活动范围前一半以内出现卡住感，后一半范围内仍存在轻微阻力。该级别介于1级与2级之间，用于更精细区分早期痉挛。

4、2级：被动活动关节时，肌肉阻力在大部分关节活动范围内明显增加，但受累肢体仍可较容易地被被动活动。此级提示痉挛已对日常被动活动产生可感知影响。

5、3级：被动活动关节时，肌肉阻力显著增加，被动活动困难。检查者需施加较大外力才能完成关节活动，提示痉挛程度较重。

6、4级：受累肢体呈僵硬状态，被动活动关节时阻力极大，无法完成全范围活动。此级代表严重痉挛或关节挛缩，常需结合康复干预与体位管理。

临床评估要点

改良Ashworth分级由Bohannon和Smith于1987年发表于《Physical Therapy》杂志，对原始Ashworth分级进行细化，增加了1+级以提高评定者间信度。评估时要求患者放松，检查者以固定速度被动活动关节，每个关节重复评估3次，取一致性结果。中华医学会神经病学分会发布的《中国脑卒中康复治疗指南》建议，对痉挛状态患者应在安静、舒适体位下进行改良Ashworth分级评定，并记录具体关节与体位，以保证随访可比性。

分级与干预的关系

0级至1级通常以体位摆放、被动牵伸和日常活动训练为主；1+级至2级可在康复治疗师指导下结合牵伸、物理因子治疗；3级至4级需由康复医学科或神经科医师评估是否合并挛缩、疼痛及功能受限，制定综合康复方案。分级本身不直接决定用药，具体处理需结合病因、病程和功能目标。

改良Ashworth分级将肌张力分为0级、1级、1+级、2级、3级、4级共六个记录等级，临床常表述为五级基础上的细化版本。评估应由经过培训的医务人员完成，单次结果需结合重复测量和功能表现综合判断。若发现肌张力持续升高或伴关节活动受限，应尽早就诊康复医学科或神经内科，避免自行判断分级或延误干预。

常见问题

临床常说的五级为0级、1级、2级、3级、4级；改良Ashworth分级在此基础上增加1+级，共六个记录等级，用于更细致区分痉挛程度。

改良版增加了1+级，并规范了评估速度与体位要求，评定者间信度更高，目前临床和研究中更常用改良Ashworth分级。

不一定。3级提示被动活动困难，是否住院取决于病因、功能受限程度和合并症，应由康复医学科或神经内科医师评估后决定。

否。该分级依赖标准化被动活动手法和阻力感知，需经过培训的医务人员完成，自行判断易出现偏差。

是。0级指被动活动时无阻力增加，属于正常肌张力表现，但仍需结合病史和神经系统查体综合判断。

参考资料

[1] Bohannon RW, Smith MB. Interrater reliability of a modified Ashworth scale of muscle spasticity. Physical Therapy, 1987.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国脑卒中康复治疗指南. 中华神经科杂志.

[3] 中国康复医学会. 痉挛状态康复治疗专家共识. 中国康复医学杂志.