冠状病毒痊愈后还会再得吗

是，冠状病毒痊愈后仍可能再次感染。感染后产生的免疫保护并非终身有效，且病毒持续变异，原有抗体对变异株的中和能力会下降。再次感染通常症状较轻，但免疫力低下人群仍存在重症风险。

免疫保护并非终身有效

1、免疫持续时间有限：感染严重急性呼吸综合征冠状病毒2后，人体产生的中和抗体水平在数月内逐渐下降。一项由中国科学院微生物研究所团队于2021年发表在《自然·通讯》的研究显示，感染者出院后6个月内抗体滴度下降超过50%，部分轻症感染者抗体下降更快。

2、病毒变异导致免疫逃逸：奥密克戎变异株的刺突蛋白发生大量突变，使既往感染或疫苗接种诱导的抗体识别能力降低。世界卫生组织2022年技术简报指出，奥密克戎再感染风险是德尔塔变异株的3至5倍。

3、细胞免疫提供部分保护：T细胞免疫应答持续时间较长，可减轻再次感染后的病情严重程度。但细胞免疫不能完全阻止病毒侵入上呼吸道，因此仍可能出现无症状或轻症再感染。

再次感染的实际风险数据

• 一项基于英国国家统计局2021年至2022年社区监测数据的研究发现，在奥密克戎流行期间，既往感染者再次感染的概率约为1%至2%，而未感染者首次感染概率约为6%至8%。
• 美国疾病控制与预防中心2022年发布的数据显示，再次感染间隔中位数约为90天，最短报告间隔为23天。
• 免疫力低下人群，如接受器官移植后使用免疫抑制剂者，再次感染风险是普通人群的2至3倍。

再次感染的临床表现

再次感染通常表现为上呼吸道症状，如咽痛、咳嗽、发热，病程约3至7天。与首次感染相比，住院率和重症率显著降低。但高龄、合并糖尿病、慢性肾病、肥胖等基础疾病者，再次感染后仍可能发展为重症肺炎。

降低再次感染风险的措施

• 接种加强针：中国疾病预防控制中心2022年指南建议，完成基础免疫后6个月接种加强针，可提升中和抗体水平5至10倍。
• 佩戴口罩：在人群密集场所佩戴医用外科口罩或防护级别更高的口罩，可减少病毒暴露。
• 保持手卫生：接触公共物品后使用肥皂和流动水洗手，或使用含酒精的免洗手消毒液。
• 改善通风：室内每日开窗通风2至3次，每次不少于30分钟。

需要警惕的情况

再次感染后若出现持续高热超过3天、呼吸困难、血氧饱和度低于93%、意识模糊等症状，需及时就医。免疫功能缺陷者、65岁以上老年人、未接种疫苗者，再次感染后重症风险相对较高。

冠状病毒痊愈后仍可能再次感染，免疫保护随时间衰减且病毒变异可逃逸原有抗体。再次感染多表现为轻症，但高危人群需加强防护并及时就医。

常见问题

在奥密克戎流行期间，既往感染者再次感染概率约为1%至2%，低于未感染者首次感染概率，但免疫力低下者风险更高。

是，多数再次感染者为轻症，病程约3至7天，住院率和重症率低于首次感染。但高龄和基础疾病患者仍可能较重。

中和抗体水平在感染后数月内逐渐下降，6个月内下降超过50%。对变异株的保护时间更短，因此不能依赖自然感染获得长期免疫。

65岁以上老年人、未接种疫苗者、免疫功能缺陷者以及合并糖尿病、慢性肾病、肥胖等基础疾病者，再次感染后重症风险相对较高。

出现持续高热超过3天、呼吸困难、血氧饱和度低于93%或意识模糊时，需立即就医。轻症者可居家观察并对症处理。

参考资料

[1] 中国科学院微生物研究所. 严重急性呼吸综合征冠状病毒2感染者抗体动态变化研究. 自然·通讯, 2021.

[2] 世界卫生组织. 奥密克戎变异株再感染风险评估技术简报. 2022.

[3] 英国国家统计局. 社区冠状病毒再感染监测报告. 2021-2022.

[4] 美国疾病控制与预防中心. 冠状病毒再感染间隔与风险数据. 2022.

[5] 中国疾病预防控制中心. 冠状病毒疫苗加强免疫接种指南. 2022.