天然雌激素的药名

天然雌激素并非单一药物，而是一类与人体内源性雌激素化学结构相同的药物总称，临床常用的天然雌激素药名包括雌二醇、雌酮、雌三醇、结合雌激素及戊酸雌二醇等。

1、雌二醇：为卵巢分泌的主要天然雌激素，是活性最强的内源性雌激素，临床使用的剂型包括口服片剂、经皮贴剂、凝胶及阴道制剂，不同剂型适用于不同治疗需求。

2、雌酮：为雌二醇的代谢产物，活性弱于雌二醇，可在外周组织转化为雌二醇发挥作用，部分结合雌激素制剂中即含有雌酮成分。

3、雌三醇：为雌二醇和雌酮的代谢产物，雌激素活性最弱，对阴道和尿道黏膜有相对选择性作用，常用于改善泌尿生殖道萎缩相关症状。

4、结合雌激素：从天然来源提取的混合雌激素制剂，包含雌酮、马烯雌酮等多种成分，属于天然来源雌激素类药物。

5、戊酸雌二醇：为雌二醇的戊酸酯衍生物，进入体内后水解为雌二醇发挥生理作用，属于天然雌激素的酯类前体药物。

上述药物均属于处方药，须由具备处方权的医师根据具体病情评估后开具，不可自行购买使用。天然雌激素与合成雌激素在化学结构上存在本质区别，前者与人体自身分泌的雌激素结构一致，后者则经过化学结构改造。以雌二醇为例，其分子结构与卵巢分泌的雌二醇完全相同，而炔雌醇等合成雌激素在体内代谢途径和肝脏影响方面与天然雌激素存在差异。

权威数据显示，美国食品药品监督管理局于2003年要求所有雌激素类产品在说明书中标注心血管事件及乳腺癌风险的相关警示信息，该要求适用于天然雌激素与合成雌激素产品。中华医学会妇产科学分会发布的绝经管理与绝经激素治疗相关指南指出，绝经激素治疗应遵循个体化原则，在窗口期启动治疗可能获益更多，但具体方案须结合患者年龄、绝经年限、症状严重程度及合并症综合判断。

天然雌激素的临床应用范围主要包括绝经相关血管舒缩症状、泌尿生殖道萎缩症状、预防绝经后骨质疏松等。使用前需完成全面评估，包括妇科检查、乳腺检查、肝肾功能检测及血栓风险评估。存在雌激素依赖性肿瘤、原因不明的阴道出血、活动性血栓性疾病等情况者，通常不建议使用。

天然雌激素是一类结构与人内源性雌激素相同的药物，涵盖雌二醇、雌酮、雌三醇、结合雌激素及戊酸雌二醇等，均须在医师评估后凭处方使用。

常见问题

是。天然雌激素化学结构与人体内源性雌激素相同，合成雌激素经过结构改造，两者在代谢途径和肝脏影响方面存在差异。

是。雌二醇由卵巢分泌，属于天然雌激素，其分子结构与人体内源性雌二醇完全一致，是活性最强的内源性雌激素。

否。天然雌激素属于处方药，须由具备处方权的医师评估病情后开具，自行使用可能带来血栓及内分泌相关风险。

是。结合雌激素从天然来源提取，含雌酮、马烯雌酮等多种成分，属于天然来源的混合雌激素制剂。

需完成妇科检查、乳腺检查、肝肾功能检测及血栓风险评估，存在雌激素依赖性肿瘤或活动性血栓者通常不建议使用。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会绝经学组. 绝经管理与绝经激素治疗中国指南（2018）. 中华妇产科杂志，2018，53（11）：729-739.

[2] 国家药品监督管理局. 雌激素类药品说明书修订要求. 国家药品监督管理局公告，2003.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.

[4] 中国药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版二部）. 北京：中国医药科技出版社，2020.