多囊卵巢症状表现有哪些

多囊卵巢综合征的症状表现具有高度异质性，核心特征为月经异常、高雄激素表现和卵巢多囊样改变，三者不必同时具备即可提示该病。月经稀发或闭经是最常见就诊原因，约占患者的七成以上。

月经与排卵相关表现

1、月经稀发：月经周期超过35天，部分患者每年月经次数少于8次，是排卵障碍的直接反映。

2、闭经：部分患者连续3个月以上无月经来潮，需与妊娠、甲状腺疾病等鉴别。

3、不规则子宫出血：周期完全紊乱，经期长短不一，量时多时少，源于长期无排卵导致子宫内膜持续受雌激素刺激。

4、不孕：排卵障碍直接影响受孕，多囊卵巢综合征是无排卵性不孕的常见病因之一。

高雄激素相关表现

1、多毛：以上唇、下颌、乳晕周围、脐下正中线及大腿内侧毛发增粗增多为主，呈男性型分布。

2、痤疮：反复发作于面颊下部、下颌及颈胸部，常规皮肤治疗效果欠佳，常持续至成年期。

3、雄激素性脱发：头顶部毛发进行性稀疏，发际线一般不后移，与男性型脱发模式不同。

4、皮脂溢出：面部及头皮油脂分泌旺盛，常与痤疮并存。

代谢与超声相关表现

1、超重或肥胖：约半数患者存在体重超标，以腹型肥胖为主，与胰岛素抵抗互为因果。

2、黑棘皮症：颈后、腋下、腹股沟等皮肤皱褶处出现灰褐色天鹅绒样增厚，提示胰岛素抵抗。

3、卵巢多囊样改变：超声下单侧或双侧卵巢可见12个以上直径2至9毫米的卵泡，或卵巢体积增大超过10毫升。

4、代谢异常：部分患者伴血糖、血脂异常，长期风险高于同龄人群。

中华医学会妇产科学分会发布的《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》指出，诊断需结合临床表现、激素测定与超声结果综合判断，排除其他高雄激素疾病。一项纳入中国社区女性的大样本调查显示，多囊卵巢综合征患病率约为5.6%，其中月经异常者占比超过80%（中华医学会妇产科学分会，2018年）。

需要留意的情况

症状组合因人而异，部分患者仅表现为月经紊乱，部分以痤疮或多毛为主诉就诊，还有患者因备孕困难才发现。青春期女性月经初潮后2年内周期不规律可为生理现象，若持续超过2年仍不规律，或伴有明显多毛、肥胖，应尽早就诊妇科或内分泌科。超声发现卵巢多囊样改变 alone 不足以诊断，需结合月经史与雄激素水平。体重管理、规律作息与长期随访对改善代谢指标和月经周期具有基础作用。

常见问题

否。部分患者超声未见典型多囊样改变，但存在月经稀发和高雄激素表现，同样可诊断，三者不必全部具备。

会。少数患者月经周期基本正常，但因高雄激素表现或超声异常而被诊断，症状组合存在个体差异。

有。多囊相关痤疮多集中在下颌、面颊下部，成年后仍反复发作，常规治疗效果有限，常伴多毛或月经紊乱。

是。黑棘皮症提示胰岛素抵抗，在多囊卵巢综合征患者中较为常见，尤其见于超重或肥胖者，需评估代谢状态。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 多囊卵巢综合征诊治内分泌专家共识. 中华妇产科杂志, 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 北京: 人民卫生出版社.