以下哪种疾病不属于继发高血压的病因

继发性高血压指由特定疾病或病因引起的血压升高，占全部高血压患者的5%至10%。原发性高血压不属于继发性高血压的病因，其本质为多基因遗传与环境因素交互作用导致的血压调节异常，无明确单一继发疾病可归因。

继发性高血压的主要病因分类

1、肾脏疾病：包括肾实质性病变与肾血管性病变。肾实质性病变涵盖慢性肾小球肾炎、多囊肾、糖尿病肾病等；肾血管性病变以肾动脉狭窄最为常见，其中动脉粥样硬化性肾动脉狭窄多见于中老年群体，纤维肌性发育不良多见于年轻女性。中国高血压防治指南指出，肾脏疾病是继发性高血压最常见的病因类别。

2、内分泌疾病：包括原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征、甲状腺功能亢进或减退、肢端肥大症等。原发性醛固酮增多症在难治性高血压群体中的检出率可达10%至20%，依据中华医学会内分泌学分会2020年发布的专家共识。

3、心血管疾病：包括主动脉缩窄、大动脉炎等。主动脉缩窄属于先天性血管畸形，可导致上肢血压升高而下肢血压偏低。

4、睡眠呼吸障碍：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压的关系已被广泛证实。中国一项多中心研究显示，中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中高血压患病率超过50%，来源为中华结核和呼吸杂志2019年发表的研究数据。

5、药物与外界因素：包括长期使用糖皮质激素、非甾体抗炎药、口服避孕药、甘草制剂等，以及酒精过量摄入。

6、单基因遗传性疾病：如Liddle综合征、Gordon综合征等，属于罕见病因，多在年轻时发病且家族聚集明显。

原发性高血压与继发性高血压的鉴别要点

原发性高血压无上述特定病因，诊断依赖排除继发因素。临床中若出现以下情况需警惕继发性高血压：发病年龄小于40岁、血压突然恶化、三种及以上降压药物联合使用仍难以控制、伴随低钾血症或阵发性头痛心悸出汗等。继发性高血压在明确并处理病因后，部分患者血压可获得改善甚至恢复正常范围。

继发性高血压存在明确可识别的疾病基础，原发性高血压则无单一继发病因，两者在病因层面属于不同类别。临床诊断需通过系统筛查排除继发因素后方可判定为原发性高血压。

常见问题

否。原发性高血压无明确单一继发疾病可归因，与继发性高血压在病因分类上属于并列关系，而非因果关系。

是。肾实质性病变和肾血管性病变均为继发性高血压的常见病因，其中肾动脉狭窄和慢性肾小球肾炎在临床中较为多见。

是。发病年龄小于40岁属于继发性高血压的筛查指征之一，建议进行肾血管、内分泌及睡眠呼吸等相关检查以明确病因。

是。该病是继发性高血压的重要病因之一，中重度患者中高血压患病率较高，纠正睡眠呼吸障碍有助于血压管理。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南（2018年修订版），中国高血压防治指南修订委员会

[2] 原发性醛固酮增多症诊断治疗的专家共识，中华医学会内分泌学分会，2020年

[3] 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压相关性的多中心研究，中华结核和呼吸杂志，2019年

[4] 内科学（第9版），人民卫生出版社