肺癌早期表现是什么

肺癌早期常无明显症状，部分患者可表现为持续不缓解的咳嗽、痰中带血或少量咯血、胸部隐痛、声音嘶哑及不明原因的体重下降。出现上述表现应及时到呼吸科或胸外科就诊，通过低剂量螺旋计算机断层扫描等检查明确病因。

需要关注的早期表现

1、持续性咳嗽：咳嗽是肺癌早期较常见的表现，多为刺激性干咳，普通止咳措施难以缓解，持续时间常超过两周。长期吸烟者若咳嗽性质发生改变，如由间歇性转为持续性，需提高警惕。

2、痰中带血或咯血：肿瘤侵犯支气管黏膜血管时可出现血丝痰或少量咯血，血量通常不多，但可反复出现。该表现与支气管扩张、肺结核等疾病存在重叠，不能仅凭此判断为肺癌。

3、胸部隐痛或钝痛：肿瘤累及胸膜或胸壁时可引起胸部不规则隐痛，疼痛位置相对固定，与呼吸或咳嗽的关系不一定明显。若疼痛持续加重，提示病变可能进展。

4、声音嘶哑：肿瘤压迫喉返神经时可导致声音嘶哑，常无明显咽痛或上呼吸道感染诱因。该表现出现时，病变可能已不是最早期阶段。

5、不明原因的体重下降与乏力：部分患者在无明显饮食改变的情况下，短期内体重下降超过原体重的百分之五，同时伴有持续乏力，需排查包括肺癌在内的消耗性疾病。

6、反复发生的肺部感染：肿瘤阻塞支气管可引起同一部位反复出现肺炎或肺不张，抗感染治疗后影像学改变吸收缓慢或不完全吸收。

筛查与数据参考

低剂量螺旋计算机断层扫描是国际公认的肺癌筛查手段。美国国家肺癌筛查试验于2011年公布的结果显示，对高危人群采用低剂量螺旋计算机断层扫描筛查，可使肺癌死亡率相对降低约百分之二十。中国国家卫生健康委员会发布的原发性肺癌诊疗规范指出，年龄五十岁以上、吸烟指数四百支年及以上、有肺癌家族史或职业暴露史者属于高危人群，建议每年进行一次低剂量螺旋计算机断层扫描筛查。吸烟指数为每日吸烟支数乘以吸烟年数。

需要留意的情形

咳嗽超过两周不缓解、痰中带血、声音嘶哑持续存在、同一部位反复肺炎，均需尽快就诊。胸部X线检查对早期小结节的敏感性有限，高危人群不宜仅依赖胸片筛查。低剂量螺旋计算机断层扫描发现肺结节后，需由专科医生根据结节大小、密度和形态制定随访方案。

常见问题

否。部分肺癌早期患者没有任何咳嗽症状，仅在体检时发现肺部结节。咳嗽只是可能表现之一，不能作为排除或确诊依据。

否。痰中带血可由支气管扩张、肺结核、肺炎等引起。但该表现需认真排查，应尽快就医明确出血原因。

能。该检查可发现较小肺结节，是高危人群推荐的筛查方式。发现结节后需按专科医生建议定期随访。

会。不吸烟者也可能因二手烟、厨房油烟、职业暴露、家族遗传等因素患病，只是风险相对吸烟者较低。

可前往呼吸内科、胸外科或肿瘤科就诊。高危人群也可在体检中心选择低剂量螺旋计算机断层扫描项目进行筛查。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 原发性肺癌诊疗规范（2018年版）. 2018.

[2] 中华医学会呼吸病学分会肺癌学组. 肺结节诊治中国专家共识. 中华结核和呼吸杂志, 2018.

[3] National Lung Screening Trial Research Team. Reduced Lung-Cancer Mortality with Low-Dose Computed Tomographic Screening. New England Journal of Medicine, 2011.

[4] 国家癌症中心. 中国肺癌筛查与早诊早治指南（2021，北京）. 2021.