宫颈癌早期的症状都有什么

宫颈癌早期常无明显症状，部分患者可出现接触性出血、阴道异常排液或月经间期出血。出现上述表现应尽早就诊妇科，通过宫颈细胞学检查及人乳头瘤病毒检测明确原因，不能仅凭症状自行判断。

宫颈癌早期可能出现的表现

1、接触性出血：指性生活后、妇科检查后或用力排便后出现的少量阴道流血，是宫颈癌早期较具提示意义的表现之一。出血量通常较少，颜色可为鲜红或暗红，易被误认为月经残留或摩擦损伤。

2、阴道排液异常：多数表现为白色或血性、稀薄如水样或米泔状的液体，可伴有异味。与常见阴道炎不同，此类排液往往持续存在，常规抗炎处理后改善不明显。

3、月经间期或绝经后出血：非月经期的点滴状出血，或已绝经女性再次出现阴道流血，均属于需要排查的异常信号。绝经后出血尤其不应简单归因于内分泌波动。

4、性交疼痛或下腹隐痛：部分早期患者可出现性交不适或轻微下腹坠痛，但这类表现缺乏特异性，也可由盆腔炎、子宫内膜异位症等引起。

5、无症状阶段：宫颈癌前病变及部分极早期宫颈癌可完全无自觉症状。中国国家卫生健康委员会发布的宫颈癌筛查方案指出，适龄女性应定期接受筛查，不能以有无症状决定是否检查。

需要区分的情况

宫颈柱状上皮异位、宫颈息肉、宫颈炎等良性病变同样可引起接触性出血或排液增多。仅凭症状无法区分良性与恶性，必须依靠宫颈细胞学检查、人乳头瘤病毒检测，必要时行阴道镜及活检。世界卫生组织2020年发布的全球癌症统计报告显示，宫颈癌在全球女性恶性肿瘤发病中位居第四位，2020年新发病例约60.4万例，死亡约34.2万例，说明其疾病负担仍然较重，早期识别与筛查具有实际意义。

就医与筛查建议

• 出现接触性出血，无论量多少，均应就诊妇科。
• 阴道排液持续超过两周且无明确阴道炎证据，应进一步检查。
• 21岁以上或有性生活3年以上的女性，可按当地筛查指南定期接受宫颈细胞学检查。
• 已接种人乳头瘤病毒疫苗者仍需按指南筛查，疫苗不能覆盖全部高危型别。
• 绝经后任何阴道流血均需排查宫颈及子宫内膜病变。

宫颈癌早期可无任何不适，接触性出血和异常排液是相对值得重视的信号；症状不能替代筛查，定期宫颈细胞学检查与人乳头瘤病毒检测才是发现早期病变的可靠方式。

常见问题

否。部分宫颈癌前病变及极早期宫颈癌可完全无出血，也无任何不适，因此不能以是否出血判断有无病变，需依靠筛查。

否。宫颈息肉、宫颈炎、宫颈柱状上皮异位等良性情况也可引起接触性出血，需通过妇科检查、细胞学检查及人乳头瘤病毒检测鉴别。

是。绝经后阴道流血属于异常信号，需排查宫颈癌及子宫内膜癌等，应尽快就诊妇科完成相关检查。

是。宫颈癌早期常无症状，筛查是发现癌前病变和早期癌的主要方式，适龄女性应按指南定期接受宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒检测。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案

[2] 世界卫生组织. 全球癌症统计报告（GLOBOCAN 2020）

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌诊断与治疗指南

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第九版）