什么是子宫肌腺症

子宫腺肌症是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成的良性病变，属于妇科常见疾病之一。其核心特征是病灶局限或弥漫分布于肌层内，常伴随月经量增多、经期延长及进行性痛经，但确诊需结合影像学与临床表现综合判断。

1、发病机制：子宫内膜基底层与肌层之间缺乏黏膜下层屏障，内膜组织侵入肌层后随月经周期反复出血，刺激周围平滑肌增生，形成局限型或弥漫型病灶。

2、主要症状：约60%至70%的患者出现进行性加重的痛经，疼痛多始于经前1至2天，持续至经期结束；月经量增多可导致贫血，部分患者经期延长至8天以上。

3、诊断方式：经阴道超声是首选影像学检查，典型表现为肌层弥漫增厚、回声不均；磁共振成像对局限型病灶分辨率更高。血清糖类抗原125水平可轻度升高，但无特异性。

4、流行病学数据：据《中华妇产科杂志》2020年发布的流行病学调查，子宫腺肌症在育龄期女性中的患病率约为10%至15%，其中30至50岁为高发年龄段，未生育女性发病率呈上升趋势。

5、治疗原则：治疗方案需根据年龄、症状严重程度及生育需求个体化制定。病情稳定且无症状者每6至12个月复查一次；痛经明显者需至妇科专科评估，必要时考虑药物或手术干预。

6、与子宫肌瘤区别：子宫腺肌症病灶与正常肌层界限不清，而子宫肌瘤有假包膜、边界清晰。两者可合并存在，超声检查中需仔细鉴别。

子宫腺肌症为良性病变，但可显著影响生活质量。痛经进行性加重或月经量异常增多时，应尽早至妇科就诊评估。定期随访对监测病灶变化具有实际意义。

常见问题

否。子宫腺肌症属于良性病变，恶变概率极低，但需定期随访以监测病灶变化。

是。部分患者可自然受孕，但病灶可能影响胚胎着床，建议备孕前至妇科与生殖科联合评估。

否。无症状或症状轻微者可定期复查，仅痛经严重、药物治疗无效或合并其他指征时才考虑手术。

否。两者发病部位不同，子宫腺肌症病灶位于子宫肌层，子宫内膜异位症病灶位于子宫腔以外。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 子宫腺肌症诊治中国专家共识. 中华妇产科杂志, 2020.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中国医师协会妇产科医师分会. 子宫内膜异位症及子宫腺肌症诊疗指南. 2021.