子宫切除后会得卵巢癌吗

子宫切除后仍可能发生卵巢癌，但风险取决于切除时是否同时切除双侧卵巢及输卵管。保留卵巢者，卵巢组织继续存在，仍有发生上皮性卵巢癌的可能；预防性切除双侧附件者，原发性卵巢癌风险显著降低。

1、保留卵巢的情况：子宫切除时若仅切除子宫而保留双侧卵巢，卵巢仍在盆腔内，具备发生卵巢癌的解剖基础。卵巢癌早期常无典型症状，部分病例通过体检或影像学偶然发现。

2、预防性切除附件的情况：若同时切除双侧卵巢和输卵管，则不再有卵巢组织，原发性卵巢癌风险大幅下降。研究显示，携带BRCA1或BRCA2致病突变的女性，预防性双侧输卵管卵巢切除可使卵巢癌风险降低约80%以上，该数据来自美国国立综合癌症网络2023年发布的遗传性乳腺癌卵巢癌综合征管理指南。

3、高危人群的特殊性：携带BRCA1或BRCA2致病突变、林奇综合征、有明确卵巢癌家族史者，即使切除子宫，若保留卵巢，残余风险仍高于普通人群。此类人群需由妇科肿瘤专科医生评估是否建议预防性切除附件。

4、术后随访的意义：保留卵巢者应定期进行妇科检查、经阴道超声和血清CA125检测。美国国立综合癌症网络2023年指南指出，高危女性从30至35岁起可考虑每6个月筛查一次，但筛查对普通风险人群的获益尚不明确。

5、输卵管的作用：近年研究认为，部分高级别浆液性卵巢癌起源于输卵管上皮。因此，预防性切除输卵管而不切除卵巢，可降低部分卵巢癌风险，同时保留卵巢内分泌功能，适用于特定人群。

6、普通人群风险：未携带高危突变、无家族史的女性，子宫切除后保留卵巢的卵巢癌终生风险约为1%至2%，与未切除子宫的女性相近。该数据来自中国国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告。

7、症状警示：术后出现持续腹胀、腹围增大、进食后很快饱胀、盆腔或腹部疼痛、尿频尿急，需及时就诊妇科，排除卵巢病变。

8、内分泌影响：绝经前女性切除双侧卵巢会立即进入手术绝经，可能出现潮热、盗汗、情绪波动和骨量丢失加速，需与医生讨论后续管理方案。

子宫切除后是否发生卵巢癌，核心在于卵巢是否保留以及个体遗传背景。保留卵巢者风险与普通人群相近，高危突变携带者需专科评估。术后规律随访、关注腹部症状，有助于早期发现问题。

常见问题

是。保留卵巢意味着卵巢组织仍在，仍可能发生原发性卵巢癌，风险与未切除子宫的普通女性相近，约1%至2%。

是。切除双侧卵巢后，原发性卵巢癌风险大幅降低，但腹膜间皮等部位仍存在极低概率的苗勒管源性肿瘤可能。

携带BRCA1或BRCA2致病突变、林奇综合征或强家族史者，由妇科肿瘤医生评估后，可考虑预防性切除双侧输卵管。

是。建议定期妇科检查，高危人群可每6个月进行经阴道超声和血清CA125检测，普通风险人群筛查获益尚不明确。

是。持续腹胀、腹围增大、进食后饱胀、尿频尿急等症状需及时就诊妇科，排除卵巢病变可能。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年全国癌症统计报告. 北京: 国家癌症中心, 2022.

[2] 美国国立综合癌症网络. 遗传性乳腺癌卵巢癌综合征管理指南. 2023.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 卵巢癌诊断与治疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2021.