鼻腔癌是指什么

鼻腔癌是指发生在鼻腔内部的恶性肿瘤，属于头颈部肿瘤的一种，病理类型以鳞状细胞癌最为常见。该病早期症状缺乏特异性，常表现为单侧鼻塞、涕中带血或鼻出血，容易被误认为鼻炎或鼻窦炎，因而确诊时部分病例已处于局部进展期。

鼻腔癌的基本特征

1、发病部位：鼻腔癌原发于鼻腔黏膜上皮，可累及鼻中隔、鼻底、中鼻道及外侧壁，部分病例会向鼻窦、眼眶或颅底侵犯。

2、病理类型：以鳞状细胞癌占比最高，其次为腺癌、腺样囊性癌、淋巴上皮癌及嗅神经母细胞瘤等，不同病理类型的生物学行为差异较大。

3、致病因素：长期接触木屑、皮革粉尘、镍铬化合物等工业粉尘与鼻腔癌风险升高相关；吸烟、慢性鼻窦炎反复刺激、人乳头瘤病毒感染也被认为参与部分病例的发生。

4、典型症状：单侧持续性鼻塞、回吸性涕中带血、反复鼻出血、嗅觉减退、面部麻木或肿胀、眼球突出或复视、颈部无痛性肿块。

5、诊断方式：鼻内镜检查可直接观察肿瘤位置与范围，活检组织病理学检查是确诊依据；鼻窦CT与磁共振成像用于评估肿瘤侵犯深度及有无骨质破坏。

6、治疗原则：早期病例以手术切除联合术后放疗为主；局部晚期或无法手术者采用放疗同步化疗；出现颈部淋巴结转移者需行颈部淋巴结清扫。

国际癌症研究机构发布的全球肿瘤统计资料显示，鼻腔及鼻窦恶性肿瘤在全部恶性肿瘤中占比不足百分之一，年发病率约为每十万人零点五至一例，男性略高于女性。中国鼻咽癌与鼻腔癌的流行病学分布存在明显差异，鼻腔癌相对少见，但误诊率较高。中华医学会放射肿瘤治疗学分会发布的头颈部肿瘤诊疗相关指南指出，鼻腔癌的治疗需由耳鼻咽喉科、放疗科、肿瘤内科及病理科共同参与，制定个体化方案。

需要留意的情况

单侧鼻塞持续超过四周、反复涕中带血或出现面部麻木、眼球活动受限时，应尽早到耳鼻咽喉科行鼻内镜检查，而非长期按鼻炎处理。确诊后需完善影像学分期，避免仅凭症状判断病情轻重。

鼻腔癌是鼻腔黏膜的恶性肿瘤，早期表现隐匿，单侧鼻塞伴血性鼻涕需及时行鼻内镜与病理检查以明确诊断。

常见问题

不是。鼻腔癌原发于鼻腔黏膜，鼻咽癌位于鼻咽部，两者发病部位、病理类型及治疗方式均不同，需通过鼻内镜和影像学区分。

否。鼻炎、鼻息肉、鼻腔血管瘤等也可引起类似表现，但持续超过四周或反复出血时需行鼻内镜和活检排除恶性病变。

不能。目前没有特异性血液指标可确诊鼻腔癌，确诊依赖鼻内镜下活检组织的病理学检查，血液检查仅用于评估全身状况。

鼻窦CT可评估骨质破坏，磁共振成像可判断软组织侵犯范围，颈部超声或CT用于排查淋巴结转移，三者常联合使用。

否。早期可手术联合放疗，局部晚期或无法手术者以放疗同步化疗为主，具体方案由多学科团队根据分期制定。

参考资料

[1] 国际癌症研究机构. 全球癌症统计报告. 2020

[2] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 头颈部肿瘤放射治疗指南

[3] 国家卫生健康委员会. 头颈部肿瘤诊疗规范

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学