乳腺炎的症状

乳腺炎最典型症状是乳房局部红、肿、热、痛，常伴发热与全身不适。哺乳期女性出现单侧乳房硬块并疼痛，需优先考虑该病，应尽早就医评估。

乳腺炎的常见症状表现

1、乳房疼痛与压痛：病变区域出现持续性胀痛或刺痛，按压时疼痛加重，疼痛可向腋下或肩背部放射。

2、局部红肿与发热：患侧乳房皮肤发红，范围可逐渐扩大，皮温明显高于对侧，触之有灼热感。

3、乳房硬块：多数可触及边界不清的硬结，质地较韧，哺乳后硬块不消退是其与单纯乳汁淤积的重要区别。

4、乳头异常：部分出现乳头皲裂、破损，或乳头溢液，溢液可为乳汁样、脓性，出现脓性溢液提示感染加重。

5、全身症状：体温可升高至38.5摄氏度以上，伴寒战、乏力、食欲减退、肌肉酸痛。

6、腋窝淋巴结肿大：同侧腋窝可触及肿大、压痛的淋巴结，直径多在1至2厘米。

不同阶段的症状差异

• 早期以胀痛和边界不清的硬块为主，皮肤发红不明显，体温可正常或低热。
• 化脓期疼痛转为搏动性，硬块变软并出现波动感，体温持续升高，需超声检查确认是否形成脓肿。
• 非哺乳期乳腺炎起病较缓，常表现为乳晕周围肿块、乳头内陷或反复溢液，全身发热相对少见。

需要与哪些情况区分

• 乳汁淤积：硬块在充分哺乳或排乳后明显缩小，无发热，皮肤颜色正常。
• 乳腺囊肿：多为圆形光滑肿块，无红肿热痛，超声可鉴别。
• 炎性乳腺癌：皮肤呈橘皮样改变，红肿范围广且抗感染治疗无效，需病理活检确诊。

就医与处理原则

出现发热超过38.5摄氏度、硬块持续24小时不消退、皮肤红肿迅速扩大，应尽快到乳腺外科就诊。医生会结合血常规、C反应蛋白及乳腺超声判断病情。中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范指出，哺乳期乳腺炎在形成脓肿前以排乳通畅、抗感染治疗为主；已形成脓肿者需穿刺抽脓或切开引流。日常应保持乳头清洁、按需哺乳、避免乳房受压。症状缓解后仍需完成医生规定的疗程，防止复发。

常见问题

否。早期乳腺炎可仅表现为乳房局部红肿疼痛，体温正常或低热，只有感染加重时才出现明显发热。

是。未形成脓肿且医生未禁止时，继续排空患侧乳房有助于恢复，但脓性乳汁应弃去并咨询医生。

否。轻度乳汁淤积可能自行缓解，但已出现红肿热痛和发热时需就医，拖延易形成脓肿。

乳腺增生多为双侧周期性胀痛，与月经相关，无红肿发热；乳腺炎多为单侧局部红肿热痛伴硬块。

是。非哺乳期乳腺炎多见于乳晕周围，表现为肿块、溢液，起病较缓，需与炎性乳腺癌鉴别。

参考资料

[1] 中国抗癌协会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[2] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 哺乳期乳腺炎诊治专家共识. 中华外科杂志, 2020.

[3] 吴孟超, 吴在德. 黄家驷外科学（第8版）. 人民卫生出版社, 2020.