癫痫大发作是什么

癫痫大发作在医学上称为全面性强直-阵挛发作，是大脑双侧半球神经元同步异常放电导致的全身性发作，表现为突然意识丧失、全身强直后继而阵挛抽搐，通常持续1至3分钟，属于需要及时识别和规范处理的急症。

发作过程分为四个阶段

1、先兆期：部分患者在意识丧失前出现短暂异常感觉，如特殊气味、腹部上升感或恐惧感，持续数秒至数十秒，并非所有患者均有此阶段。

2、强直期：患者突然意识丧失并跌倒，全身骨骼肌持续收缩，表现为四肢僵直、牙关紧闭、呼吸暂停，可因缺氧出现口唇发绀，此期持续约10至30秒。

3、阵挛期：全身肌肉出现节律性抽搐，由快渐慢，幅度由大变小，常伴口吐白沫、舌咬伤及尿失禁，此期持续约30秒至1分钟。

4、发作后期：抽搐停止后患者仍处于意识模糊状态，可出现嗜睡、头痛、肌肉酸痛及一过性肢体无力，逐渐清醒后对发作过程无记忆。

识别要点与常见诱因

• 典型特征为意识丧失、双侧对称的强直与阵挛、发作后朦胧状态三者同时存在。
• 常见诱因包括睡眠剥夺、漏服抗癫痫药物、饮酒、闪光刺激及发热等。
• 国际抗癫痫联盟2017年发布的发作分类将全面性强直-阵挛发作归为全面性发作类型，强调其起源于双侧大脑半球。

现场处理原则

• 保持镇静，将患者置于安全平坦处，移开周围尖锐物品。
• 使患者侧卧，防止分泌物误吸，松开衣领保持呼吸道通畅。
• 记录发作开始与结束时间，观察发作形式，为后续就诊提供依据。
• 发作持续超过5分钟或短时间内反复发作，须立即呼叫急救。

中国抗癫痫协会发布的临床诊疗指南指出，首次全面性强直-阵挛发作后应尽快至神经内科就诊，完成脑电图与头颅影像学检查以明确病因。流行病学调查显示，我国癫痫患病率约为百分之七，其中全面性强直-阵挛发作是最常见的发作类型之一，数据来源于中国抗癫痫协会2021年发布的癫痫诊疗相关报告。该发作类型经规范抗癫痫治疗后，多数患者发作可获得良好控制，但具体方案需由神经内科医师根据病因、发作频率及个体情况制定，不得自行调整。

常见问题

是，持续状态可危及生命。单次发作通常1至3分钟自行终止，若超过5分钟或反复发作不恢复意识，属癫痫持续状态，需立即急救。

否，禁止塞入任何物品。强行塞物可致牙齿脱落、误吸或施救者被咬伤，正确做法是侧卧、保持气道通畅并记录时间。

否，不应自行加药。发作后应尽快就诊神经内科，由医师评估是否调整原有方案，擅自加量可能增加不良反应风险。

是，脑电图是重要检查手段。发作间期脑电图可发现癫痫样放电，但单次正常不能排除诊断，必要时需重复检查或行长程视频脑电图。

是，睡眠剥夺是常见诱因。保持规律作息、避免熬夜和饮酒，有助于减少发作频率，同时须遵医嘱规律服药。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 癫痫临床诊疗指南

[2] 国际抗癫痫联盟. 癫痫发作分类（2017年版）

[3] 中华医学会神经病学分会. 癫痫诊治指南

[4] 中国抗癫痫协会. 癫痫诊疗相关报告（2021年）