无真菌白斑是什么

无真菌白斑是指皮肤出现色素减退或脱失斑，但真菌镜检与培养均为阴性，可排除花斑癣等真菌感染性白斑。其本质是局部黑色素细胞功能减退或数量减少，常见于白癜风、白色糠疹、炎症后色素减退等情况。

1、白癜风：属于获得性色素脱失性皮肤病，皮损呈瓷白色，边界清晰，伍德灯下呈亮蓝白色荧光。中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会2021年发布的《白癜风诊疗共识》指出，该病全球患病率约为0.5%至2%，任何年龄均可发病。

2、白色糠疹：多见于儿童及青少年面部，表现为边缘模糊的淡白色斑片，表面可有细小鳞屑。春季高发，多与皮肤干燥、日晒及特应性体质相关，多数可自行消退，无需抗真菌治疗。

3、炎症后色素减退：湿疹、外伤、烧伤或感染消退后遗留的浅色斑，色素可随时间逐渐恢复。恢复周期通常为3至12个月，个体差异较大。

4、贫血痣：出生后或儿童期出现，摩擦局部后白斑不发红，周围正常皮肤发红，由局部血管功能异常所致，与黑色素无关。

5、无色素痣：出生时或出生后不久出现，边界呈锯齿状，终生稳定不变，属于先天性色素减退性疾病。

6、鉴别要点：真菌检查阴性是排除花斑癣的关键依据。花斑癣由马拉色菌引起，镜检可见菌丝与孢子；无真菌白斑则无此表现。伍德灯检查、皮肤镜及必要时组织病理检查有助于明确类型。

7、就医时机：白斑面积快速扩大、累及口唇及手足、伴毛发变白，或儿童面部白斑持续超过6个月未消退，建议至皮肤科就诊评估。

常见问题

否。无真菌白斑不含真菌感染源，白癜风、白色糠疹、贫血痣等均无传染性，日常接触不会传播给他人。

通常需做真菌镜检与培养、伍德灯检查，必要时加皮肤镜或组织病理检查，以区分白癜风、白色糠疹及贫血痣等类型。

白色糠疹边缘模糊、有细屑、多见于儿童面部；白癜风呈瓷白色、边界清晰、伍德灯下亮蓝白荧光，两者可通过伍德灯鉴别。

部分可以。白色糠疹与炎症后色素减退多可自行恢复；白癜风与无色素痣通常难以自愈，需皮肤科评估后制定方案。

参考资料

[1] 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会. 白癜风诊疗共识（2021版）. 中华皮肤科杂志, 2021.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京: 江苏科学技术出版社.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 皮肤真菌病诊疗指南. 中华皮肤科杂志.

[4] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 北京: 人民卫生出版社.