月经本来是23个月来一次毓婷导致月经停了怎么办

月经原本23天来一次，服用毓婷后月经停止，首先应排除妊娠，再评估是否为药物引起的暂时性内分泌紊乱。毓婷为左炔诺孕酮紧急避孕药，单次使用后月经推迟7天以内多可观察；若停经超过7天，需进行妊娠试验；若停经超过35天，应就医检查。

毓婷影响月经的3个机制

1、抑制排卵：左炔诺孕酮通过负反馈抑制促性腺激素分泌，可能延迟或抑制排卵，导致月经周期延长。

2、改变子宫内膜：孕激素使子宫内膜提前进入分泌期并脱落，服药后可能出现撤退性出血，随后月经周期重建，表现为停经。

3、干扰下丘脑-垂体-卵巢轴：一次紧急避孕药可使部分人群月经紊乱持续1至2个周期，周期恢复时间因人而异。

需要优先排除的2种情况

1、妊娠：紧急避孕药避孕成功率并非100%。月经停止超过7天，应使用早孕试纸检测；阴性者若停经超过35天，需复查血人绒毛膜促性腺激素。

2、其他内分泌问题：多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症等也可导致停经。若既往月经规律，仅服药后出现，药物因素可能性较大；若反复停经，需排查上述疾病。

就医与检查的3个节点

1、停经7天内：可暂观察，记录出血时间与量。

2、停经7至35天：完成妊娠试验，若阴性且无腹痛，可等待1个周期。

3、停经超过35天或伴腹痛、异常出血：尽快妇科就诊，进行超声、性激素六项、甲状腺功能检查。

据国家药品监督管理局2020年发布的紧急避孕药说明书修订要求，左炔诺孕酮类药品需标注月经紊乱、恶心、头痛等不良反应。世界卫生组织2018年发布的《计划生育服务提供者手册》指出，紧急避孕药单次使用不增加长期不孕风险，但可能引起周期改变。

处理原则

• 不重复使用紧急避孕药：同一周期内多次服用会加重月经紊乱。
• 不自行使用激素调经：需在医生评估后决定是否使用孕激素或短效口服避孕药调整周期。
• 记录基础体温或使用排卵试纸：帮助判断排卵是否恢复。
• 常规避孕改用复方短效口服避孕药、宫内节育器或避孕套：减少对月经周期的干扰。

月经停止超过35天或妊娠试验阳性，需尽快就医。紧急避孕药仅作为补救措施，不能替代常规避孕。若停经时间较长且伴有下腹疼痛，应警惕异位妊娠可能，立即就诊。

常见问题

否。毓婷可抑制排卵和改变子宫内膜，导致暂时性停经。但需在停经7天后做妊娠试验排除怀孕，阴性且停经超过35天应就医。

多数人在1至2个周期内恢复，具体时间因人而异。若停经超过35天仍未恢复，需妇科就诊检查性激素和超声，排除其他内分泌问题。

否。重复使用毓婷会加重月经紊乱，不能催经。停经超过35天应就医，由医生评估后决定是否使用孕激素调整周期。

先做妊娠试验排除怀孕。若阴性且停经超过35天，需做妇科超声、性激素六项、甲状腺功能检查，判断是否为药物性停经或其他内分泌疾病。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局. 关于修订左炔诺孕酮类紧急避孕药说明书的公告. 2020.

[2] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册. 2018.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 异常子宫出血诊断与治疗指南. 2022.

[4] 谢幸， 孔北华， 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京： 人民卫生出版社， 2018.