眼科一般检查什么

眼科一般检查视力、眼压、裂隙灯显微镜、眼底以及眼位与眼球运动等项目，用于筛查屈光不正、青光眼、白内障、视网膜病变和斜视等常见眼病。检查项目会根据年龄、症状和基础疾病进行调整。

眼科常规检查的主要项目

1、视力检查：包括裸眼视力和矫正视力，采用标准对数视力表，分别检测远视力和近视力，是判断视功能最基础的指标。视力低于同年龄段正常下限时，需进一步排查屈光不正、白内障或眼底病变。

2、眼压检查：常用非接触式眼压计，正常眼压范围为10至21毫米汞柱。眼压升高需警惕青光眼，但眼压正常也不能完全排除青光眼，需结合视神经和视野检查判断。

3、裂隙灯显微镜检查：在放大条件下观察眼睑、结膜、角膜、前房、虹膜和晶状体，可发现结膜炎、角膜炎、白内障及前节异物等病变。

4、眼底检查：通过直接检眼镜或眼底照相观察视盘、黄斑和视网膜血管。糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变及黄斑变性均依赖此项检查发现。

5、眼位与眼球运动检查：使用遮盖试验和角膜映光法评估有无斜视，通过六个诊断眼位判断眼外肌功能，儿童期筛查尤为关键。

6、验光检查：客观验光采用电脑验光仪，主观验光采用插片法，二者结合确定屈光状态，是配镜和屈光手术前的必要步骤。

不同人群的检查侧重点

• 儿童：重点筛查屈光不正、斜视和弱视。国家卫生健康委员会2021年发布的《0—6岁儿童眼保健及视力检查服务规范》要求，0至6岁儿童应完成13次眼保健检查，其中1岁以内4次，1至3岁每年2次，3至6岁每年1次。
• 40岁以上人群：建议每年检测眼压并检查眼底。中华医学会眼科学分会发布的青光眼诊疗指南指出，40岁以上人群青光眼患病率约为2%，随年龄增长而升高。
• 糖尿病患者：确诊后应尽快完成首次眼底检查。据国际糖尿病联盟2021年数据，全球约三分之一的糖尿病患者存在糖尿病视网膜病变，定期眼底筛查可显著降低视力损伤风险。
• 高度近视人群：眼轴超过26毫米者，每年应检查眼底，重点关注视网膜裂孔和视网膜脱离的早期征象。

检查前的准备与注意事项

• 眼底检查和验光可能需要散瞳，散瞳后4至6小时内视近物模糊、畏光，建议由他人陪同，避免驾车。
• 检查前避免佩戴隐形眼镜，软性镜片需停戴1至2天，硬性镜片需停戴1至2周，以免影响角膜形态和验光结果。
• 测量眼压前避免剧烈运动和大量饮水，防止眼压出现暂时性波动。
• 检查结果应结合症状、病史和其他专科检查综合判断，单次异常不等于确诊。

眼科检查以视力、眼压、裂隙灯、眼底和眼位为核心，不同人群按年龄与基础病调整项目与频次，检查前需做好停戴镜片和散瞳准备。

常见问题

否。常规眼科检查无创无痛，仅散瞳后可能有短暂畏光和视近模糊，数小时内自行恢复。

否。常规眼科检查不要求空腹，进食不影响视力、眼压和眼底检查结果。

无眼部疾病者每1至2年一次；40岁以上每年一次；糖尿病患者确诊后尽快首次检查，之后每年复查。

否。软性镜片需停戴1至2天，硬性镜片需停戴1至2周，以免影响角膜形态和验光准确性。

否。部分青光眼患者眼压处于正常范围，诊断需结合视神经形态和视野检查综合判断。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 0—6岁儿童眼保健及视力检查服务规范. 2021.

[2] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志.

[3] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[4] 中华医学会眼科学分会眼底病学组. 我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（2022年）. 中华眼底病杂志.