b超妇科检查都查什么

妇科B超主要用于评估子宫、卵巢、输卵管及盆腔内有无器质性病变，可查出子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异常及盆腔积液等常见问题，是妇科最常用的影像学检查手段之一。

妇科B超能查出的主要项目

1、子宫形态与大小：观察子宫位置、轮廓、肌层回声是否均匀，判断有无子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫畸形等结构异常。正常育龄期女性子宫长约7至8厘米，宽约4至5厘米，厚约2至3厘米。

2、子宫内膜：测量内膜厚度并观察回声类型。子宫内膜厚度随月经周期变化，卵泡期约4至8毫米，排卵期可达8至12毫米，分泌期可达7至14毫米。绝经后女性内膜厚度一般不超过5毫米，超过此值需进一步评估。

3、卵巢与卵泡：评估双侧卵巢大小、形态及卵泡数量，辅助判断多囊卵巢综合征、卵巢囊肿、卵巢肿瘤等。育龄期女性单侧卵巢体积通常小于10毫升。

4、输卵管与盆腔：经阴道B超可观察输卵管有无增粗、积水，盆腔有无游离积液。输卵管积水在超声下表现为腊肠状无回声区。

5、早孕相关检查：停经后可通过B超确认宫内妊娠囊、胎芽及原始心管搏动。一般停经5至6周可经阴道超声见到妊娠囊，停经6至7周可见胎心搏动。

检查方式与适用条件

• 经腹B超：需憋尿充盈膀胱，适合无性生活女性、处女膜完整者及孕中晚期。
• 经阴道B超：无需憋尿，图像分辨率更高，适合有性生活女性，但月经期、阴道大量出血或急性阴道炎症期间一般不做。
• 经直肠B超：适合无性生活女性且无法憋尿者，图像质量优于经腹B超。

数据与指南依据

中华医学会超声医学分会发布的《妇科超声检查指南》指出，经阴道超声对子宫内膜病变的显示率优于经腹超声。国家卫生健康委员会2022年发布的《子宫内膜癌诊疗指南》明确，绝经后阴道出血女性应行超声评估内膜厚度。一项纳入超过3000例受检者的多中心研究显示，经阴道超声对卵巢囊肿的检出灵敏度可达90%以上（来源：中华超声影像学杂志，2019年）。

检查前准备与注意事项

• 经腹B超检查前1至2小时饮水500至800毫升，保持膀胱适度充盈。
• 经阴道B超检查前需排空膀胱，避开月经期。
• 检查时放松腹部，配合医生变换体位。
• 检查结果需结合临床症状、激素水平及其他检查综合判断，单次超声不能替代病理诊断。

妇科B超可覆盖子宫、卵巢、内膜及盆腔多数常见病变的筛查与随访，但超声所见需结合病史与其他检查综合解读，检查时机和方式应遵从接诊医生安排。

常见问题

能。停经5至6周经阴道超声可见妊娠囊，6至7周可见胎心搏动。经腹超声通常需推迟1周左右才能清晰显示。

一般不疼。经腹B超仅需探头接触腹壁，经阴道B超可能有轻微胀感，多数受检者可耐受，检查过程通常数分钟完成。

可以。无性生活女性可选择经腹B超或经直肠B超，前者需憋尿，后者无需憋尿且图像更清晰，检查前需告知医生。

不能。B超主要观察子宫和卵巢结构，宫颈癌筛查需依靠宫颈细胞学检查和病毒检测，两者不能互相替代。

需要。绝经后女性建议每年做一次妇科B超，重点观察子宫内膜厚度和卵巢形态，内膜超过5毫米时应进一步评估。

参考资料

[1] 中华医学会超声医学分会. 妇科超声检查指南. 中华超声影像学杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 子宫内膜癌诊疗指南（2022年版）. 2022.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.