正常血脂范围

正常血脂范围通常以空腹静脉血检测为准：总胆固醇低于5.2毫摩尔每升，甘油三酯低于1.7毫摩尔每升，低密度脂蛋白胆固醇低于3.4毫摩尔每升，高密度脂蛋白胆固醇不低于1.0毫摩尔每升。不同心血管风险人群的控制目标存在差异。

血脂四项的具体参考区间

1、总胆固醇：合适水平为低于5.2毫摩尔每升；5.2至6.2毫摩尔每升属于边缘升高；达到或超过6.2毫摩尔每升属于升高。

2、甘油三酯：合适水平为低于1.7毫摩尔每升；1.7至2.3毫摩尔每升属于边缘升高；达到或超过2.3毫摩尔每升属于升高。

3、低密度脂蛋白胆固醇：合适水平为低于3.4毫摩尔每升；3.4至4.1毫摩尔每升属于边缘升高；达到或超过4.1毫摩尔每升属于升高。对于已确诊动脉粥样硬化性心血管疾病者，目标值常需低于1.8毫摩尔每升；糖尿病合并高危因素者常需低于2.6毫摩尔每升。

4、高密度脂蛋白胆固醇：低于1.0毫摩尔每升属于降低，该指标偏低同样增加心血管事件风险。

检测条件与结果判读

血脂检测受进食、饮酒、运动及近期体重变化影响。检测前需空腹10至12小时，前一晚避免高脂饮食和饮酒，静坐休息5分钟后采血。非空腹样本虽可用于部分筛查，但甘油三酯结果易偏高。一次异常不能直接判定为血脂异常，需在2至4周内复查确认。

证据与数据

《中国血脂管理指南（2023年）》指出，中国成人血脂异常总体患病率处于较高水平，低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化性心血管疾病的重要致病性危险因素。该指南由中国血脂管理指南修订联合专家委员会发布，明确了上述分层控制目标。另一项来自中国慢性病与营养监测的数据显示，2018年中国成人血脂异常患病率约为35.6%，数据来源于中国疾病预防控制中心发布的监测报告。

需要关注的人群

• 40岁以上成年人建议每年检测一次血脂。
• 肥胖、高血压、糖尿病、慢性肾脏病患者应增加检测频率。
• 有早发冠心病家族史者应从青年期开始筛查。
• 妊娠期女性血脂生理性升高，产后6周再评估。

日常管理方向

饮食方面减少饱和脂肪和反式脂肪摄入，每日烹调油控制在25至30克，增加蔬菜、全谷物和深海鱼类。运动方面每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑车。戒烟和限制酒精摄入对提升高密度脂蛋白胆固醇有明确作用。体重超标者减重5%至10%可改善甘油三酯水平。

血脂四项处于合适区间且心血管风险低者，保持每年复查即可；已存在冠心病、脑卒中或糖尿病者，低密度脂蛋白胆固醇需按医生设定的更低目标管理，不能仅参考化验单上的通用参考范围。

常见问题

否。通用范围适用于低危人群，已患冠心病、脑卒中或糖尿病者，低密度脂蛋白胆固醇目标更严格，需由医生个体化设定。

不属于合适水平。1.7至2.3毫摩尔每升为边缘升高，建议复查并调整饮食，减少精制糖和酒精摄入。

否。血脂受饮食、体重和代谢状态影响，即使正常也建议每年检测一次，高危人群需按医生要求缩短间隔。

否。不低于1.0毫摩尔每升即视为合适，过高并非一定带来额外保护，重点仍是控制低密度脂蛋白胆固醇。

需空腹10至12小时，前一晚避免高脂饮食和饮酒，静坐休息5分钟后采血，以保证甘油三酯结果准确。

参考资料

[1] 中国血脂管理指南修订联合专家委员会. 中国血脂管理指南（2023年）. 中华心血管病杂志, 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国慢性病与营养监测报告（2018年）.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人高脂血症食养指南（2023年版）.