罗正祥主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.脑积水定义:脑积水是指脑脊液在大脑中的异常积聚,导致脑室扩大。一般情况下,脑脊液通过大脑和脊髓的腔隙流动,并被重新吸收。如果流动或吸收过程受到干扰,就会导致脑脊液积聚。
2.脑积水程度:对于胎儿,脑室宽度超过10mm即考虑可能存在轻度脑积水,11mm属于轻度范围。此时需要密切监测,不一定表明胎儿有严重疾病。
3.进一步检查:
核磁共振成像(MRI):可以提供更详细的脑部结构图像,有助于了解积水的确切位置和程度。
羟基葡萄糖脱氢酶(HLD)检测:可用于判断胎儿是否存在其他代谢问题。
遗传学检测:如羊水穿刺,可排查染色体异常等潜在原因。
4.可能原因:
胎儿发育异常:包括神经管缺陷、遗传病等。
感染:母体感染某些病毒,如巨细胞病毒,可能导致胎儿脑积水。
不明原因:部分案例无法明确原因,需要持续观察。
5.管理方案:
定期监测:每隔几周进行超声检查,观察脑积水是否增加或减少。
专科会诊:与产科、儿科及神经外科医生共同评估,制定合适的干预措施。
分娩计划:若脑积水严重,可能需提前计划剖宫产,确保产后立即进行治疗。
保持冷静,定期复查,遵循医生建议。胎儿脑积水的发生和进展存在很大的个体差异,部分病例可能在孕中期后自行缓解。
